巧克力囊肿会引发多种症状，包括盆腔疼痛（有痛经、慢性盆腔痛，与异位内膜出血刺激等有关，久坐等生活方式及手术史等会影响）、月经异常（有月经量改变、周期改变，与卵巢功能受影响、内分泌失调等有关，熬夜等生活方式及基础疾病会加重）、不孕（因影响排卵、盆腔粘连等，吸烟等生活方式及盆腔感染史等会增加风险）、性交痛（因异位内膜受碰撞刺激，性生活卫生差等会加重，有家族史概率更高）、肠道症状（累及肠道时出现便秘等，饮食不合理等会加重，有肠道基础病会放大）、泌尿系统症状（侵犯膀胱时出现尿频等，饮水少等会加重，有泌尿系统病史需兼顾处理）。
一、疼痛症状
巧克力囊肿较为常见的症状是盆腔疼痛，包括痛经和慢性盆腔痛。痛经多为继发性且进行性加重，即初潮时可能无痛经，之后随病情发展出现经期腹痛，且疼痛程度逐渐加剧，疼痛部位多为下腹部深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位，部分患者在月经来潮前1-2天开始出现疼痛，经期第1天最为剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。慢性盆腔痛则是在非月经期也会出现下腹部的持续疼痛，在性生活、劳累等情况下可能会加重。这种疼痛与异位的子宫内膜组织在盆腔内周期性出血、刺激周围组织引起炎症反应等有关。不同年龄的患者对疼痛的感受和耐受程度可能不同，年轻女性可能因疼痛影响日常生活和工作，而老年患者可能因机体耐受力等因素表现有所差异。生活方式方面，长期久坐、缺乏运动等可能会影响盆腔血液循环，加重疼痛症状，有相关研究表明长期久坐的女性患巧克力囊肿相关盆腔疼痛的风险相对较高；有巧克力囊肿病史的患者，若既往有盆腔手术史等病史，可能会使盆腔粘连等情况加重，进而加剧疼痛症状。
二、月经异常症状
1.月经量改变：部分患者会出现月经量增多的情况，表现为月经周期基本正常，但经量较以往明显增多，这可能与卵巢功能受影响，子宫内膜面积增大等因素有关。而有的患者可能出现月经量减少，这与囊肿影响卵巢的正常排卵和内分泌功能，导致子宫内膜生长不良等有关。不同年龄的女性，月经本身就有一定的个体差异，青春期女性可能因内分泌轴尚未完全成熟，巧克力囊肿导致的月经异常可能表现为月经紊乱；育龄期女性月经异常可能会影响生育等；围绝经期女性则可能与卵巢功能衰退叠加巧克力囊肿的影响，月经改变更为复杂。
2.月经周期改变：月经周期可能会延长或缩短，原本规律的月经变得不规律。例如月经周期从28-30天变为35天甚至更长，或者缩短至20天左右。这是因为巧克力囊肿破坏了卵巢的正常结构和功能，影响了激素的正常分泌和调节，从而干扰了月经周期的调控机制。生活方式方面，长期熬夜、精神压力过大等会影响内分泌，进一步加重月经周期的紊乱，有研究发现长期精神高度紧张的女性，巧克力囊肿患者出现月经周期异常的比例相对较高；有基础疾病如甲状腺疾病等的患者，合并巧克力囊肿时，月经周期改变可能更为明显，因为甲状腺功能异常也会影响内分泌，与巧克力囊肿对卵巢的影响相互作用，加重月经周期的异常。
三、不孕症状
巧克力囊肿可能导致女性不孕。据相关研究，巧克力囊肿患者的不孕发生率较高。这是因为囊肿会影响卵巢的排卵功能，导致排卵障碍；同时，囊肿可能引起盆腔内的粘连，影响输卵管的拾卵功能和蠕动功能，使卵子和精子难以相遇结合，或者受精卵难以顺利运输到子宫腔内着床。不同年龄的女性，生育需求不同，年轻有生育计划的女性若患有巧克力囊肿出现不孕会严重影响其生育意愿和生活质量；对于接近绝经年龄的女性，不孕可能不是主要担忧，但卵巢功能本身随年龄增长而衰退，巧克力囊肿对其卵巢功能的影响可能会加速卵巢功能的下降。生活方式中，吸烟、酗酒等不良生活方式会进一步影响卵巢功能，加重不孕的风险；有盆腔感染病史等的患者，合并巧克力囊肿时，不孕的可能性更大，因为盆腔感染会加重盆腔粘连等情况，与巧克力囊肿共同作用影响生育。
四、其他症状
1.性交痛：部分患者在性生活时会出现疼痛，尤其是深部性交痛。这是由于异位的子宫内膜组织在盆腔内，尤其是子宫直肠陷凹等部位，在性交时受到碰撞和刺激，引起疼痛。不同性别的患者（主要是女性患者），性生活时的疼痛会影响夫妻生活质量和感情。年龄较小的女性可能对性生活疼痛的认知和应对方式与成年女性不同，年轻女性可能因疼痛产生心理压力等；老年女性若患有巧克力囊肿出现性交痛，可能与机体老化等因素叠加，疼痛感受和应对更需关注。生活方式方面，不注意性生活卫生等可能会增加盆腔感染风险，加重性交痛症状；有子宫内膜异位症家族史的患者，合并巧克力囊肿时出现性交痛的概率可能更高，因为遗传因素可能使机体对子宫内膜异位相关病变的易感性增加。
2.肠道症状：如果巧克力囊肿累及肠道，可能会出现肠道相关症状，如便秘、腹泻、便血等。当异位的子宫内膜侵犯肠道时，会影响肠道的正常蠕动和功能，在月经周期时，异位内膜出血刺激肠道，导致肠道功能紊乱，出现上述症状。不同年龄的患者，肠道功能本身有差异，老年患者肠道功能相对较弱，巧克力囊肿累及肠道时症状可能更明显；儿童期一般较少患巧克力囊肿，但若有罕见情况，肠道症状的表现和应对也需特殊考虑。生活方式中，饮食结构不合理，如长期摄入辛辣、刺激性食物等会影响肠道功能，加重巧克力囊肿累及肠道时的症状；有肠道基础疾病的患者，合并巧克力囊肿时，肠道症状可能会被放大，需要综合考虑两者的影响进行处理。
3.泌尿系统症状：当巧克力囊肿侵犯膀胱时，可能会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，甚至可能出现血尿。这是因为异位的子宫内膜组织侵犯膀胱黏膜，在月经周期时出血刺激膀胱，引起膀胱的刺激症状。不同年龄的患者，泌尿系统的生理特点不同，儿童期泌尿系统发育未完善，出现相关症状时需要特别谨慎诊断和处理；老年患者泌尿系统功能减退，合并巧克力囊肿出现泌尿系统症状时，治疗需要更谨慎地考虑对肾功能等的影响。生活方式中，饮水过少等会加重泌尿系统症状，巧克力囊肿患者若本身有饮水少的习惯，可能会使尿频、尿急等症状更明显；有泌尿系统结石等病史的患者，合并巧克力囊肿时，泌尿系统症状的表现和处理需要兼顾两者的情况。
