盆腔积液分为生理性和病理性，生理性多在经期或排卵期少量存在可自然吸收；病理性由盆腔炎、异位妊娠、盆腔腹膜结核、子宫内膜异位症、盆腔恶性肿瘤等引起，有下腹疼痛、分泌物增多等表现，可通过妇科检查、超声、实验室检查等诊断，治疗因类型而异，不同人群有不同特点及注意事项。
一、盆腔积液的定义
盆腔积液是指盆腔内存在液体聚集的现象，可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。
二、生理性盆腔积液
（一）产生原因及存在情况
1.产生原因：女性盆腔处于腹腔最低部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体会首先积聚在盆腔，从而形成盆腔积液。
2.存在情况：部分正常女性在月经期或排卵期会有少量的盆腔积液。例如，月经期时，少量经血逆流至盆腔可导致盆腔积液；排卵期时，卵泡破裂，少量卵泡液流入盆腔也可引起盆腔积液，一般量较少，多可自然吸收，不伴有不适症状，对身体通常无不良影响。
三、病理性盆腔积液
（一）产生原因
1.盆腔炎：女性生殖器官发生炎症时，如子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等，炎症刺激会使局部血管通透性增加，渗出增多，从而导致盆腔积液。常见于性活跃期的女性，多与不洁性生活、多个性伴侣等因素有关。
2.异位妊娠：输卵管妊娠破裂或流产时，血液会积聚在盆腔，形成盆腔积液。患者多有停经史、腹痛、阴道流血等表现，若不及时处理，可能会危及生命。
3.盆腔腹膜结核：结核杆菌感染盆腔腹膜后，会引起腹膜的渗出，进而导致盆腔积液。患者常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状以及下腹坠胀、疼痛等局部表现。
4.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜会随着月经周期出血，血液积聚在盆腔形成盆腔积液。患者多有进行性加重的痛经、不孕等表现。
5.盆腔恶性肿瘤：如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织侵犯周围组织，可导致渗出增加或血管破裂出血，从而引起盆腔积液。患者多伴有消瘦、贫血等恶病质表现以及相应肿瘤部位的症状。
四、盆腔积液的临床表现
（一）生理性盆腔积液
一般无明显症状，多在体检时发现。
（二）病理性盆腔积液
1.下腹疼痛：不同病因引起的病理性盆腔积液可能伴有不同程度的下腹疼痛，可为隐痛、胀痛或坠痛等，疼痛程度因病情而异。例如盆腔炎引起的盆腔积液，患者下腹疼痛较为常见，且在劳累、性交后及月经前后可能会加重。
2.阴道分泌物增多：如盆腔炎导致的盆腔积液，炎症刺激会使阴道分泌物增多，且分泌物可能伴有异味。
3.月经紊乱：某些病因引起的盆腔积液可能影响月经，如盆腔结核可能导致月经失调，出现月经量减少、闭经等情况；子宫内膜异位症引起的盆腔积液可能导致月经量增多、经期延长等。
4.其他症状：若为异位妊娠导致的盆腔积液，除腹痛、阴道流血外，还可能出现晕厥、休克等表现；盆腔恶性肿瘤引起的盆腔积液，患者还可能有消瘦、乏力等全身症状。
五、盆腔积液的检查方法
（一）妇科检查
通过双合诊或三合诊检查，可了解盆腔内器官的情况，如子宫、附件有无压痛、包块等，有助于初步判断是否存在盆腔炎症等病理性情况。
（二）超声检查
是检查盆腔积液最常用的方法。超声可清晰显示盆腔内积液的量、分布等情况，帮助判断是生理性还是病理性盆腔积液。例如，生理性盆腔积液超声下可见盆腔内有少量游离液体，范围多局限；病理性盆腔积液超声下可见积液量较多，且可能伴有盆腔内器官的异常改变。
（三）实验室检查
1.血常规：若为盆腔炎等炎症性疾病导致的盆腔积液，血常规检查可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等表现。
2.肿瘤标志物检查：对于怀疑盆腔恶性肿瘤引起的盆腔积液，可进行肿瘤标志物检查，如CA125等，有助于辅助诊断。
3.结核菌素试验及相关检查：对于考虑盆腔结核的患者，可进行结核菌素试验、结核杆菌DNA检测等，以协助诊断。
六、盆腔积液的治疗
（一）生理性盆腔积液
通常无需特殊治疗，可自行吸收，只需定期复查超声观察积液变化即可。
（二）病理性盆腔积液
1.盆腔炎：主要采用抗生素治疗，根据病情的严重程度可选择口服或静脉输注抗生素。同时，可配合物理治疗，如热敷、超短波等，促进盆腔局部血液循环，利于炎症吸收。患者在治疗期间应注意休息，避免劳累，禁止性生活。
2.异位妊娠：根据病情采取相应的治疗措施，如药物保守治疗或手术治疗。药物保守治疗适用于病情稳定、妊娠包块较小且无明显内出血的患者；手术治疗则适用于病情较重、有内出血等情况的患者。
3.盆腔腹膜结核：需进行抗结核治疗，遵循早期、联合、规律、全程、适量的原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。治疗过程中需定期复查肝功能等指标。
4.子宫内膜异位症：治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用性激素类药物，如孕激素、GnRH-a等，以抑制异位内膜的生长；手术治疗则根据患者的年龄、生育要求等选择合适的手术方式，如保守性手术、半根治性手术或根治性手术。
5.盆腔恶性肿瘤：以手术治疗为主，结合化疗、放疗等综合治疗方案。手术方式根据肿瘤的分期和患者的具体情况而定，化疗和放疗则用于辅助手术治疗或晚期无法手术的患者。
七、不同人群盆腔积液的特点及注意事项
（一）育龄女性
1.特点：育龄女性是盆腔炎、异位妊娠等疾病的高发人群，因此出现盆腔积液时需尤其警惕这些疾病。若有停经史、腹痛、阴道流血等情况，要高度怀疑异位妊娠可能。
2.注意事项：性生活要注意卫生，避免多个性伴侣，减少盆腔炎的发生风险。一旦出现月经异常、下腹疼痛等情况，应及时就医检查。
（二）老年女性
1.特点：老年女性盆腔积液需警惕盆腔恶性肿瘤的可能，如卵巢癌、子宫内膜癌等。
2.注意事项：定期进行妇科检查和肿瘤标志物筛查，以便早期发现盆腔恶性肿瘤。若出现不明原因的下腹不适、消瘦等情况，应及时就诊。
（三）儿童
1.特点：儿童盆腔积液较为少见，若出现多与先天发育异常、感染等有关，如先天性盆腔结构异常导致的积液、盆腔感染等。
2.注意事项：儿童出现盆腔积液时，家长应引起重视，及时带孩子就医，进行详细检查以明确病因，避免延误病情。儿童期治疗需遵循儿科安全护理原则，优先考虑对儿童身体影响较小的治疗方式。
