牙龈萎缩治疗包括基础治疗需维护口腔卫生、纠正不良习惯并定期检查洗牙，牙周治疗中基础治疗针对牙周炎患者，手术治疗用于严重牙龈萎缩情况，药物辅助治疗局部用氯己定含漱液等，再生治疗有引导组织再生术和骨增量手术，特殊人群如儿童、老年人群、妊娠期女性治疗各有注意事项需综合考虑全身状况等。
一、基础治疗
1.口腔卫生维护
对于不同年龄、性别的人群，保持良好的口腔卫生是预防和改善牙龈萎缩的基础。例如，儿童应在家长帮助下养成正确刷牙习惯，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，可选择软毛儿童牙刷，使用含氟牙膏，能有效清除牙菌斑。成年人则需掌握巴氏刷牙法，不仅能清洁牙齿表面，还能清洁牙龈边缘。有不同生活方式的人群，如吸烟者，更应注重口腔卫生，因为吸烟会加重牙龈炎症，促进牙龈萎缩进展，应尽量戒烟或减少吸烟频率。对于有牙周病史的人群，更要严格遵循口腔卫生维护要求，每天使用牙线或间隙刷清理牙缝，清除食物残渣和牙菌斑，防止牙龈进一步萎缩。
定期进行口腔检查，一般每6-12个月进行一次口腔检查和洗牙，洗牙可以去除牙齿表面的牙结石和菌斑，减轻牙龈炎症，阻止牙龈萎缩进一步发展。
2.纠正不良习惯
不同年龄人群不良习惯对牙龈萎缩影响不同。儿童若有咬唇、咬舌、偏侧咀嚼等不良习惯，应及时纠正。咬唇习惯可能导致局部牙龈受力不均，影响牙龈健康；咬舌习惯可能损伤牙龈组织；偏侧咀嚼会使一侧牙齿负担过重，导致一侧牙龈受力异常，引发牙龈萎缩。成年人若有口呼吸习惯，需就医排查原因，如鼻炎等疾病导致的口呼吸，因为口呼吸时牙龈暴露在干燥空气中，易引发牙龈炎症，导致牙龈萎缩。有夜磨牙习惯的人群，可佩戴夜磨牙垫，减少牙齿磨损和对牙龈的创伤，夜磨牙会使牙齿承受过大咬合力，传递到牙龈，引起牙龈萎缩。
二、牙周治疗
1.牙周基础治疗
对于患有牙周炎导致牙龈萎缩的患者，首先进行龈上洁治和龈下刮治。龈上洁治是用超声波洁牙机去除牙龈上的牙结石、菌斑等，龈下刮治则是用比较精细的器械去除牙龈以下的牙结石和菌斑，消除牙周袋，减轻牙龈炎症。不同年龄患者对牙周基础治疗的耐受程度不同，儿童进行牙周基础治疗时需特别安抚，使其配合治疗。成年人中，老年人可能伴有全身疾病，如糖尿病等，在进行牙周基础治疗时需控制好基础疾病，因为糖尿病患者血糖控制不佳会影响牙周组织愈合，增加牙龈萎缩加重的风险。
2.牙周手术治疗
当牙龈萎缩较严重，出现牙根暴露等情况时，可能需要进行牙周手术。如牙龈瓣移植术，将健康的牙龈组织移植到萎缩的牙龈部位，覆盖暴露的牙根。对于不同年龄患者，手术风险和预后不同。儿童进行牙周手术需谨慎，因为其口腔组织处于生长发育阶段，手术可能影响牙龈的正常生长发育。成年人中，有吸烟史的患者术后恢复可能较慢，需严格遵医嘱进行术后护理，包括保持口腔卫生、避免吸烟等，以促进手术部位愈合，阻止牙龈萎缩继续发展。
三、药物辅助治疗
1.局部药物应用
局部使用氯己定含漱液，可抑制口腔内细菌生长，减轻牙龈炎症。不同年龄人群使用氯己定含漱液需注意，儿童不建议常规使用含氯己定的含漱液，因为儿童可能误吞含漱液，而成年人使用时需按照说明书正确使用，一般每天含漱2-3次，每次含漱10-30秒。对于有牙周炎的患者，在进行牙周基础治疗后可局部使用米诺环素凝胶等药物，米诺环素凝胶能在局部缓慢释放药物，持续发挥抗菌作用，减轻牙龈炎症，促进牙龈组织恢复，但使用时需注意药物的局部反应，如是否有过敏等情况。
2.全身药物治疗
对于伴有全身疾病导致牙龈萎缩的患者，如糖尿病患者，需积极控制血糖，全身使用降糖药物将血糖控制在合理范围，因为高血糖环境不利于牙周组织愈合，会加重牙龈炎症和萎缩。但全身用药需谨慎，要考虑药物相互作用等情况，不同年龄、不同健康状况的患者用药选择和剂量不同，需在医生指导下进行。
四、再生治疗
1.引导组织再生术
引导组织再生术是通过放置引导组织再生膜，引导牙周膜细胞等向根面生长，形成新的牙周组织，包括新的牙槽骨和牙龈组织，从而改善牙龈萎缩状况。该治疗方法对于不同病情的患者效果不同，对于牙周组织破坏较轻、牙龈萎缩程度相对不严重的患者可能效果较好。在不同年龄人群中，其应用也有差异，儿童由于牙周组织处于生长阶段，引导组织再生术的应用需充分评估其对未来牙龈生长发育的影响。成年人中，有良好口腔卫生维护习惯的患者更适合进行引导组织再生术，术后需严格遵循医嘱维护口腔卫生，以保证治疗效果。
2.骨增量手术
当牙龈萎缩伴有牙槽骨吸收时，可能需要进行骨增量手术，如自体骨移植、异体骨移植等，增加牙槽骨高度，为牙龈组织提供支撑，改善牙龈萎缩外观。不同年龄患者进行骨增量手术的风险和预后不同，老年人可能伴有骨质疏松等问题，进行骨增量手术时需考虑骨愈合情况，术后需注意补钙等促进骨愈合的措施。儿童则不建议轻易进行骨增量手术，因为其牙槽骨还在发育中。
五、特殊人群牙龈萎缩治疗注意事项
1.儿童牙龈萎缩治疗
儿童牙龈萎缩多与不良习惯、局部刺激等有关。治疗时首要考虑儿童的配合度和生长发育因素。要以温和的方式引导儿童配合口腔卫生维护和治疗，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的治疗方法。例如，在选择药物时，尽量避免使用对儿童骨骼、牙齿发育有潜在影响的药物，对于牙周手术等有创操作需谨慎评估，确保操作不会干扰儿童口腔组织的正常生长。
2.老年人群牙龈萎缩治疗
老年人牙龈萎缩常伴有全身多系统疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗时需综合考虑全身状况。进行口腔治疗前需评估患者的心肺功能、血糖控制情况等。例如，糖尿病老年患者在进行牙周治疗时，需将血糖控制在相对稳定的范围，一般空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，以降低手术风险和术后感染的可能性。老年人对疼痛的耐受和反应与年轻人不同，在治疗过程中需密切关注老年人的身体反应，及时调整治疗方案。同时，老年人的口腔组织修复能力相对较弱，术后恢复时间可能较长，需加强术后护理指导，包括口腔卫生维护、饮食注意事项等。
3.妊娠期女性牙龈萎缩治疗
妊娠期女性由于体内激素变化，牙龈对局部刺激更敏感，易发生牙龈炎症和牙龈萎缩加重。在治疗时需谨慎选择治疗时机和方法。一般在妊娠4-6个月时进行相对简单的口腔治疗，如龈上洁治。治疗前需充分沟通，让孕妇了解治疗的必要性和安全性。避免使用对胎儿有潜在影响的药物，如某些抗生素等。在治疗过程中要注意操作轻柔，减少对孕妇的刺激，防止引起宫缩等不良后果。同时，要加强妊娠期口腔卫生指导，督促孕妇做好口腔卫生维护，以减轻牙龈炎症，阻止牙龈萎缩进一步发展。
