食管静脉曲张是原因有肝硬化、门静脉血栓形成、布加综合征、先天性门静脉畸形等。
1.肝硬化
最核心原因，肝硬化（如乙肝肝硬化、酒精性肝硬化）导致肝内血管阻力增加，门静脉高压迫使血液经食管胃底侧支循环回流，食管静脉因血流量增多、压力升高而扩张迂曲，形成静脉曲张。
2.门静脉血栓形成
门静脉血管内血栓堵塞，导致门静脉血液回流受阻，压力骤升，进而引发食管静脉曲张，常伴随腹痛、腹水等症状，属于急性或亚急性门静脉高压的常见诱因。
3.布加综合征
肝静脉或下腔静脉狭窄、堵塞，导致肝静脉回流受阻，间接引发门静脉高压，促使食管静脉建立侧支循环，形成静脉曲张，多伴随下肢水肿、肝脾肿大。
4.先天性门静脉畸形
先天性门静脉发育异常（如门静脉闭锁、狭窄），导致门静脉血液回流不畅，长期处于高压状态，诱发食管静脉曲张，属于先天性门静脉高压的主要表现之一。
