呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的原因包括呼吸系统因素、代谢因素、呕吐相关因素、药物影响等。
1.呼吸系统因素
COPD患者机械通气参数设置不当,如潮气量过大导致二氧化碳排出过多,引发呼吸性碱中毒;同时体内原有代谢性碱中毒未纠正,或过度通气使肾脏排碳酸氢根增加,形成混合型酸碱失衡。
2.代谢因素
长期使用呋塞米等强效利尿剂导致低钾血症,细胞内钾离子外移、氢离子内移引发代谢性碱中毒;同时血容量减少刺激呼吸中枢,出现呼吸浅快,二氧化碳排出减少,合并呼吸性酸中毒。
3.呕吐相关因素
剧烈呕吐导致胃酸大量丢失,碳酸氢根浓度升高引发代谢性碱中毒;呕吐造成的血容量不足刺激呼吸中枢,使呼吸变浅变慢,二氧化碳排出减少,合并呼吸性酸中毒。
4.药物影响
吗啡类药物过量使用抑制呼吸中枢,导致通气不足引发呼吸性酸中毒;如果患者同时存在呕吐,丢失胃酸引发代谢性碱中毒,形成双重酸碱失衡。



