胎儿羊水少的原因是胎儿泌尿系统异常、胎盘功能减退、胎膜早破或病变、母体血容量不足等。
1、胎儿泌尿系统异常
胎儿泌尿系统畸形是羊水少的核心原因，如先天性肾缺如、肾小管发育不全、尿路梗阻或尿道闭锁等，会导致尿液生成减少或无法排泄。羊水主要来源于胎儿尿液，泌尿系统异常会直接切断这一重要来源，引发羊水过少，严重时可能合并肺发育不全等并发症，需通过超声或胎儿MRI明确结构异常。
2、胎盘功能减退
胎盘是胎儿与母体物质交换的关键器官，若出现老化、钙化、梗死或血管病变（如妊娠期高血压、子痫前期），会导致胎盘灌注不足，胎儿缺氧后肾动脉血流量减少，尿液生成下降。
3、胎膜早破或病变
胎膜早破是羊水外漏的直接原因，未足月时破裂口较大或位置特殊，羊水流出速度超过生成速度，可引发继发性羊水过少，同时增加感染和脐带受压风险。此外，羊膜通透性改变（如宫内感染、炎症）也可能导致羊水生成与吸收失衡，需通过pH试纸检测阴道流液或超声确认。
4、母体血容量不足
孕妇脱水、严重呕吐、腹泻或血容量不足时，胎盘灌注量下降，胎儿肾小管重吸收水分增加，尿生成减少。此类生理性原因可通过增加饮水量（每日2000毫升以上）、口服补液盐或静脉补液缓解，通常24-48小时羊水指数可恢复，但需排除头晕、尿量减少等病理性脱水征象。
若超声提示羊水指数≤5cm或最大暗区≤2cm，需尽快就诊产科高危门诊，明确病因后针对性治疗。
