急性胆囊炎的症状通常包括右上腹疼痛、恶心呕吐、发热寒战、黄疸表现、腹部压痛等。治疗方法则包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等。
一、症状
1、右上腹疼痛
疼痛多位于右上腹肋缘下，呈持续性胀痛或绞痛，可放射至右肩背部。进食油腻食物或夜间平卧时易诱发，疼痛程度因人而异，严重者需蜷缩体位缓解。部分患者因胆囊位置变异，疼痛可能出现在上腹部或中腹部，需结合影像学检查鉴别。
2、恶心呕吐
约70%患者伴随恶心呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重者可吐出胆汁或咖啡样物质。呕吐常与腹痛同时出现，频繁呕吐可能导致脱水及电解质紊乱，需及时补充水分并监测血钾、血钠水平。
3、发热寒战
炎症急性期约50%患者出现发热，体温多在38-39℃之间，若合并胆囊坏疽或穿孔，体温可升至39℃以上并伴寒战。老年患者可能体温反应不典型，仅表现为低热或精神萎靡，需密切观察生命体征变化。
4、黄疸表现
约15%患者因胆囊管梗阻导致胆汁淤积，出现皮肤巩膜黄染及尿色加深。若合并胆总管结石或感染，黄疸程度加重，可伴陶土样大便。黄疸持续加重需警惕化脓性胆管炎等严重并发症。
5、腹部压痛
体检时右上腹肋缘下压痛明显，Murphy征阳性（深吸气时因胆囊触痛导致呼吸中止）是典型体征。严重者局部肌紧张及反跳痛，提示炎症已累及腹膜。肥胖患者可能因腹壁脂肪厚导致体征不典型，需结合超声检查确诊。
二、治疗方法
1、一般治疗
急性发作期需严格禁食禁水，减轻胆囊负担，症状缓解后逐步过渡至低脂、低胆固醇饮食，如米粥、蒸蛋羹等。患者应卧床休息，取右侧卧位以减少胆囊压力，避免剧烈活动诱发胆囊穿孔。
2、药物治疗
解痉止痛药如间苯三酚可缓解胆囊痉挛性疼痛，抗生素需覆盖革兰氏阴性菌及厌氧菌，常用三代头孢联合甲硝唑。利胆药如熊去氧胆酸能促进胆汁排泄，但胆囊结石患者慎用。老年患者或合并糖尿病者需加强抗感染治疗，预防感染性休克等严重并发症。
3、物理治疗
超声波治疗可促进胆囊局部血液循环，加速炎症吸收，每日1次，每次20分钟，需避开急性化脓期。热敷右上腹能缓解肌肉紧张，但温度不宜超过50℃，避免烫伤皮肤。体外冲击波碎石仅适用于单纯性胆囊结石且胆囊功能正常者，需严格掌握适应症。
4、中医治疗
大柴胡汤加减可疏肝利胆、清热止痛，适用于发热伴便秘者；茵陈蒿汤合四金汤适用于黄疸明显者。针灸选取胆囊穴、阳陵泉等穴位，留针30分钟，每日1次，能缓解疼痛。中药外敷如芒硝敷于右上腹，可辅助消肿止痛，但需注意皮肤过敏反应。
5、手术治疗
胆囊切除术是根治性手段，适用于反复发作、胆囊结石直径＞2cm或合并胆囊穿孔者。腹腔镜手术创伤小、恢复快，术后3天可出院。部分年轻患者可考虑保胆取石术，但需严格评估胆囊功能及结石复发风险，术后需长期服用利胆药物。
急性胆囊炎患者切勿自行服用止痛药掩盖病情，若出现剧烈腹痛伴发热、呕吐或皮肤黄染加重，需立即前往肝胆外科就诊。
