如何区分荨麻疹和疥疮可从发病机制、典型症状、传播途径、诊断方法及治疗原则五方面进行。荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引发的局限性水肿反应，典型表现为风团样皮疹，常伴瘙痒，不具传染性；疥疮由疥螨寄生皮肤表皮层引起，以夜间剧烈瘙痒、皮肤薄嫩处隧道样皮疹为特征，具有传染性。
一、发病机制差异
1. 荨麻疹：属于过敏性皮肤病，与免疫介导的过敏反应相关，如食物（海鲜、坚果）、药物（抗生素）、感染（病毒、细菌）或物理刺激（冷热、压力）等因素诱发机体释放组胺，导致皮肤小血管扩张、血浆渗出形成风团，皮疹可自行消退但易反复发作。
2. 疥疮：由疥螨寄生引起，疥螨在皮肤表皮层挖掘隧道产卵，其分泌物及排泄物刺激皮肤引发免疫反应，疥螨繁殖速度快（雌螨寿命约4-6周），在皮肤表面活动时会持续释放致敏物质，导致瘙痒持续存在。
二、典型症状表现
1. 荨麻疹：皮疹为大小不等、形态不规则的风团，呈苍白色或红色，可孤立存在或融合成片，24小时内可自行消退，消退后不留痕迹；瘙痒剧烈，常伴灼热感，严重时可累及呼吸道（喉头水肿、呼吸困难）或胃肠道（腹痛、呕吐）。部分患者出现血管性水肿，表现为眼睑、口唇、手足等部位肿胀。
2. 疥疮：皮疹以皮肤薄嫩处为主，如指缝、手腕屈侧、腋下、腹部、大腿内侧及男性生殖器部位；典型特征是灰白色或黑色细线条状隧道（长5-15mm），是疥螨挖掘的活动通道，隧道末端可见针尖大小的淡红色丘疹或丘疱疹；瘙痒夜间显著加重（疥螨夜间活动频繁），搔抓后易继发感染（脓疱、结痂），儿童可因皮肤娇嫩导致皮疹扩散至全身，包括手掌、足底。
三、传播途径与流行特点
1. 荨麻疹：非传染性疾病，仅与个体过敏体质及接触过敏原相关，无特定传播媒介，在过敏高发季节（如春季花粉季）或接触已知过敏原（如尘螨、动物毛发）后发作。
2. 疥疮：强传染性，主要通过直接皮肤接触传播（如同床共枕、握手拥抱），或共用贴身物品（毛巾、衣物、被褥）间接传播，家庭、学校、集体宿舍等人群密集场所易暴发流行，卫生条件差者风险更高；女性患者若与患病伴侣密切接触，感染风险较男性高20%-30%，儿童因皮肤屏障功能不完善，接触后感染概率增加40%。
四、诊断与鉴别要点
1. 荨麻疹：通过病史（如明确过敏原接触史）及临床表现（风团时起时消、消退无痕迹）即可诊断，必要时做过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）辅助明确致敏原，血常规可见嗜酸性粒细胞升高。
2. 疥疮：典型隧道形态是关键鉴别点，显微镜检查皮肤刮取物（刮取隧道内或丘疹处组织）可见疥螨或虫卵；儿童患者若症状不典型，需与湿疹鉴别，湿疹皮疹多对称分布、边界不清，无明显隧道特征。
五、治疗原则差异
1. 荨麻疹：首选第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解症状，避免接触过敏原；严重急性发作时可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）；慢性荨麻疹需长期规律用药，同时排查潜在病因（如感染、自身免疫病）。
2. 疥疮：以外用杀疥螨药物为主，5%硫磺软膏（儿童可用）、25%苯甲酸苄酯搽剂需从颈部至足部全身涂抹，24小时后洗净；治疗期间需更换衣物、被褥并煮沸消毒，家庭成员需同时治疗；孕妇禁用林旦乳膏，哺乳期女性优先选择硫磺软膏（需间隔24小时哺乳），老年人皮肤干燥者建议配合保湿剂。
特殊人群注意事项：儿童疥疮需家长严格遵医嘱用药，避免药物接触口鼻；孕妇及哺乳期女性治疗前需咨询医生，优先选择安全药物；合并糖尿病者易因皮肤屏障功能差继发感染，需加强血糖控制及皮肤清洁；过敏体质者使用抗组胺药前需评估肝肾功能，避免药物叠加不良反应。
