脊柱侧弯的发生受多种因素影响，包括约75%-85%有遗传倾向的遗传因素；神经肌肉因素，如神经系统疾病（脑瘫等致肌肉力量不平衡）和肌肉疾病（进行性肌营养不良症致肌肉萎缩无力）；骨骼发育因素，如先天性脊柱发育异常（半椎体畸形等）和生长发育不平衡；姿势不良因素，长期不良姿势易引发；还有其他因素，如全身性疾病（马方综合征等）和创伤因素（脊柱外伤治疗后可能引发）。
一、遗传因素
遗传因素在脊柱侧弯的发病中占据重要地位。研究表明，约75%-85%的特发性脊柱侧弯患者存在家族遗传倾向。如果家族中有脊柱侧弯患者，那么其他家族成员患脊柱侧弯的风险会显著增加。例如，某些特定的基因突变可能会影响脊柱生长发育过程中的相关结构和功能，导致脊柱在生长过程中出现侧弯的倾向。这种遗传因素的影响在青少年特发性脊柱侧弯中较为突出，尤其是在同卵双胞胎中，脊柱侧弯的一致性较高，进一步证实了遗传因素的关键作用。
二、神经肌肉因素
1.神经系统疾病
患有神经系统疾病如脑瘫、脊髓灰质炎等的患者，由于神经对肌肉的控制出现异常，会导致肌肉力量不平衡。例如，脑瘫患儿往往存在肌肉痉挛或肌肉无力的情况，使得脊柱周围的肌肉无法正常发挥平衡脊柱的作用，长期下来就容易引发脊柱侧弯。据相关研究，脑瘫患儿中脊柱侧弯的发生率可高达30%-50%。
脊髓损伤患者也可能出现脊柱侧弯，这是因为脊髓损伤破坏了神经对脊柱周围肌肉的调节机制，导致肌肉力量失衡，进而影响脊柱的正常形态。
2.肌肉疾病
一些肌肉疾病，如进行性肌营养不良症，会导致肌肉进行性萎缩和无力。肌肉力量的下降使得脊柱失去了正常的支撑和平衡，从而逐渐引发脊柱侧弯。这类患者随着病情的进展，脊柱侧弯的程度往往会逐渐加重。
三、骨骼发育因素
1.先天性脊柱发育异常
胚胎发育时期脊柱的分节不良、形成不全等先天性异常是导致脊柱侧弯的重要原因。例如，半椎体畸形，即脊柱的椎体部分发育不全，仅形成半个椎体，这会使得脊柱两侧生长不对称，从而引发脊柱侧弯。先天性脊柱侧弯通常在出生时就已经存在一定的畸形基础，并且会随着身体的生长而逐渐加重。
2.生长发育不平衡
在青少年生长发育高峰期，脊柱的生长速度较快，如果身体两侧的生长不平衡，就容易导致脊柱侧弯。例如，一些青少年可能存在骨盆倾斜等情况，进而影响脊柱的平衡，促使脊柱发生侧弯。这种生长发育不平衡在青春期前后期较为常见，因为青春期是身体生长发育的关键时期，激素水平的变化等因素会影响骨骼和脊柱的生长。
四、姿势不良因素
长期不良的姿势，如长期弯腰、驼背、坐姿或站姿不正确等，也可能引发脊柱侧弯。例如，学生长时间伏案学习，且坐姿不端正，背部肌肉长期处于紧张或松弛不平衡的状态，会影响脊柱的正常生理曲度，久而久之可能导致脊柱侧弯的发生。尤其是对于青少年来说，他们的骨骼还处于生长发育阶段，不良姿势对脊柱的影响更为明显。如果在日常生活和学习中不注意保持正确的姿势，脊柱侧弯的风险会大大增加。
五、其他因素
1.疾病影响
一些全身性疾病，如马方综合征等，除了有骨骼方面的异常表现外，也常伴有脊柱侧弯的发生。马方综合征患者由于结缔组织异常，会影响脊柱的结构和稳定性，从而容易出现脊柱侧弯。这类疾病往往具有系统性的表现，脊柱侧弯只是其中的一个临床表现之一。
2.创伤因素
脊柱受到外伤，如车祸、高处坠落等导致脊柱骨折、脱位等情况，如果在治疗后没有得到良好的康复和后续监测，也可能引发脊柱侧弯。外伤可能会破坏脊柱原有的正常结构和力学平衡，即使经过初期的治疗，脊柱在恢复过程中也可能出现异常的生长和弯曲，从而导致脊柱侧弯的发生。
