大拇指腱鞘炎的治疗方法包括非手术治疗与手术治疗两大类，临床优先推荐非药物干预措施，以休息、物理治疗及护具使用为主，必要时采用药物或手术治疗。
非手术治疗方法
1.1 休息与制动：急性发作期应减少拇指及腕部活动，避免重复性动作（如长时间握持工具、频繁屈伸手指），可使用弹性绷带或护腕适度固定关节，保持拇指处于中立位（避免过度屈曲或伸直），减轻肌腱与腱鞘摩擦，促进炎症消退。
1.2 物理治疗：急性期（48小时内）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次，用毛巾包裹冰袋避免冻伤）减轻肿胀和疼痛；慢性期可通过热敷（40-50℃温水浸泡，每次15分钟）促进局部血液循环。超声波治疗（频率0.8-1.5MHz，能量密度0.5-1.0W/cm2）通过机械振动促进局部代谢，缓解肌腱粘连；体外冲击波治疗（能量密度0.1-0.3mJ/mm2，冲击次数1000-2000次）对保守治疗无效的慢性狭窄性腱鞘炎有较高缓解率，尤其适用于病程超过3个月且伴随“扳机指”交锁症状的患者。
1.3 药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸等）可缓解疼痛及炎症反应，建议优先选择外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）减少胃肠道副作用，口服制剂需短期使用（一般不超过2周），有消化性溃疡、慢性肾功能不全病史者慎用；糖皮质激素局部注射（如曲安奈德）可快速减轻腱鞘水肿，1年内注射次数建议不超过2次，糖尿病患者慎用，避免诱发血糖波动。
1.4 护具与康复锻炼：佩戴定制拇指支具（掌指关节屈曲15°-20°位固定）维持关节稳定性，促进炎症吸收。康复锻炼分阶段进行：早期以腕部被动屈伸（每次10-15次，每日3组）为主，避免剧烈拉伸；恢复期增加拇指屈伸抗阻训练（如握力球练习，阻力以无痛为度），每组20次，每日3组，逐步恢复肌腱力量。
手术治疗方法
2.1 传统腱鞘切开术：适用于保守治疗3个月以上无效、拇指活动明显受限（如无法完成对掌动作）或出现“扳机指”交锁症状的患者。手术在局部麻醉下进行，切开狭窄的腱鞘组织（一般选择掌侧切口），解除肌腱卡压，术后需佩戴拇指支具2周，逐步进行关节活动度训练。
2.2 关节镜下腱鞘松解术：通过微小切口（约0.5cm）插入关节镜，直视下松解腱鞘，具有创伤小、恢复快的特点，术后2-3天可开始轻柔活动，3-4周恢复日常工作，适用于症状复杂（如合并其他关节病变）或对美容效果要求高的患者。
特殊人群注意事项
3.1 儿童患者：因腱鞘发育未成熟，应优先采用非手术治疗，避免局部注射糖皮质激素。可通过物理治疗（如温和热敷）和佩戴定制护具缓解症状，家长需监督避免孩子过度使用拇指（如长时间握笔、玩电子设备），必要时调整握笔姿势（使用握笔器辅助），减少肌腱劳损。
3.2 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，手术前需评估心肺功能及凝血状态，糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，避免伤口感染；术后建议在骨科与内分泌科联合评估下进行康复训练，采用渐进式活动方案（如术后1周内以被动活动为主）。
3.3 孕妇：避免口服非甾体抗炎药，可通过休息、冷敷（每次10分钟，间隔2小时）和轻柔按摩（避开疼痛点）缓解症状，必要时在产科医生指导下使用外用药物（如辣椒碱乳膏），产后哺乳期女性应优先选择非药物干预，防止药物通过乳汁影响婴儿。
3.4 长期劳作人群：厨师、程序员等需调整工作姿势（如使用人体工学键盘、烹饪时保持手腕中立位），每30分钟进行手部放松操（如握拳-伸展循环10次），避免长时间保持同一姿势，减少肌腱劳损风险。
治疗过程中应密切观察症状变化，若疼痛加重、手指活动受限或出现局部红肿发热，需及时就医。
