白血病的症状因白血病类型（急性/慢性）、细胞来源及个体差异有所不同，常见症状主要包括以下几类：
一、发热症状
1. 感染性发热：白血病患者因正常白细胞功能缺陷，免疫监视能力下降，易发生细菌、病毒或真菌感染，表现为高热（38.5℃以上）或反复低热（37.5~38.5℃），常见感染部位包括呼吸道（咳嗽、咳痰、咽痛）、泌尿系统（尿频、尿急、尿痛）、口腔（溃疡、疼痛）等，部分患者感染灶隐匿，抗生素治疗效果不佳。儿童白血病患者感染性发热发生率更高，且易合并败血症。
2. 肿瘤性发热：白血病细胞异常增殖浸润导致的非感染性发热，多为低热（37.5~38.5℃），持续时间长（数周至数月），无明显感染指标，抗生素治疗无效，此类发热在急性白血病（尤其是急性淋巴细胞白血病）中更常见。老年患者因基础疾病多（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病），肿瘤性发热常与感染性发热叠加，需结合炎症指标（如CRP、降钙素原）鉴别。
二、贫血相关症状
1. 全身表现：患者因红细胞生成不足或寿命缩短，出现进行性乏力、面色苍白、活动耐力下降，日常活动（如爬楼、走路）后气短明显，儿童可能表现为精神萎靡、不愿活动。严重贫血时，神经系统因脑缺氧出现头晕、耳鸣、记忆力减退，心血管系统因心肌缺氧出现心悸、心率加快（静息心率＞100次/分钟）。
2. 特殊人群差异：孕妇因血容量增加，生理性贫血可能与白血病贫血叠加，需通过血红蛋白定量（正常孕妇＜110g/L需警惕）和骨髓穿刺明确诊断；长期吸烟者因缺氧耐受性增强，贫血症状可能延迟显现，需结合血常规监测早期发现异常。
三、出血症状
1. 皮肤黏膜出血：表现为皮肤瘀点、瘀斑（双下肢、躯干多见，按压不褪色），牙龈自发性出血（刷牙或进食后出血不止），鼻出血（单侧或双侧反复出血），儿童患者易因皮肤瘀斑就诊。
2. 内脏出血：严重者可出现血尿（尿液呈洗肉水色或红色）、黑便（柏油样便）、月经过多（女性患者经期延长、出血量增多），颅内出血是最危急的表现，表现为突发头痛、呕吐、意识障碍，需立即急诊处理。老年患者因血管脆性增加，皮肤瘀斑发生率较成人高30%，合并高血压或抗凝治疗时出血风险显著升高。
四、组织浸润症状
1. 淋巴结与肝脾肿大：浅表淋巴结（颈部、腋下、腹股沟）无痛性肿大，质地偏硬，可推动；肝脾轻至中度肿大（肋缘下可触及），儿童白血病（如急性淋巴细胞白血病）肝脾肿大发生率达70%以上，部分患者伴腹部胀痛或食欲下降。
2. 骨骼与关节疼痛：胸骨压痛为白血病特征性表现（按压胸骨时疼痛明显），四肢长骨、关节疼痛（以膝关节、踝关节为主），儿童患者因骨膜刺激可出现哭闹、拒绝活动，易被误诊为生长痛。老年患者关节疼痛常合并退行性病变，需结合影像学排除骨髓浸润。
3. 中枢神经系统浸润：头痛、呕吐（晨起加重）、颈项强直，严重时出现抽搐、肢体瘫痪，多见于儿童急性淋巴细胞白血病（诊断时中枢神经系统受累率约10%~20%），成人急性髓系白血病（M4/M5型）也可能发生。
五、其他系统症状
1. 呼吸系统浸润：部分急性单核细胞白血病或急性粒-单核细胞白血病患者，白血病细胞浸润肺组织，表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难，影像学可见肺部浸润影（非感染性）。
2. 生殖系统异常：女性患者出现月经紊乱（经期延长或量少），男性患者睾丸无痛性肿大（单侧或双侧），急淋患者睾丸浸润发生率约3%~5%，需结合超声检查鉴别炎症或肿瘤。
特殊人群提示：老年患者合并糖尿病、高血压时，发热或出血症状易被基础病掩盖，需定期监测血常规（白细胞异常升高或降低、血小板减少），儿童白血病患者家长若发现孩子短期内面色苍白、反复骨痛或淋巴结肿大，应及时就医排查。
