肩周炎可通过物理治疗(热敷、按摩、理疗)、运动疗法(钟摆运动、爬墙运动)、药物治疗(非甾体抗炎药)、中医治疗(针灸、推拿)等方式进行治疗,不同治疗方式对不同年龄患者有不同要求及注意事项,如儿童一般不建议用非甾体抗炎药和按摩,老年人需注意理疗皮肤情况、爬墙运动避免骨折等。
一、物理治疗
1.热敷:
对于肩周炎疼痛患者,可采用热敷的方法。温热的刺激能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,从而减轻疼痛。一般可使用热水袋或热毛巾进行热敷,温度以患者感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,热敷时要特别注意温度,避免烫伤,可选择温度稍低且热敷时间适当缩短的方式。
从年龄角度看,老年人血液循环相对较慢,热敷可能更有助于改善局部循环;年轻患者若因运动等原因导致肩周炎疼痛,热敷也能起到一定的缓解作用。
2.按摩:
专业的按摩可以放松肩部紧张的肌肉,改善肩关节的活动度。按摩师会采用揉、捏、滚等手法,从肩部周围的肌肉开始,逐渐向肩关节部位进行操作。但需要注意的是,按摩要由专业人员进行,避免因手法不当加重损伤。对于儿童肩周炎患者,由于其身体发育尚未成熟,一般不建议采用按摩治疗,除非是在专业医生的非常谨慎操作下。
不同年龄的患者对按摩的耐受程度不同,老年人可能更能承受一定力度的按摩,而儿童则需要轻柔对待。
3.理疗:
常见的理疗方法有红外线照射、超声波治疗等。红外线照射能够深入组织,促进炎症消退和血液循环;超声波治疗可以通过机械效应和温热效应来缓解疼痛和改善肩关节功能。例如,红外线照射每次可进行20分钟左右,每天1-2次。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,进行理疗时要密切关注局部皮肤情况,因为糖尿病患者皮肤感觉可能不太灵敏,容易出现烫伤等情况。
二、运动疗法
1.钟摆运动:
患者弯腰垂臂,使肩关节放松,然后做前后、左右、圆周运动。这种运动可以逐渐增加肩关节的活动范围,缓解疼痛。开始时幅度要小,随着病情的改善逐渐增大幅度。对于儿童患者,在进行钟摆运动时,家长要在旁边轻柔辅助,帮助控制运动幅度和节奏,避免过度运动造成损伤。
不同年龄的患者运动幅度和强度应有所不同,老年人运动幅度不宜过大,以免引起不适;儿童则要根据其身体发育情况来调整运动强度。
2.爬墙运动:
患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再慢慢向下回到原处,反复进行。爬墙运动有助于改善肩关节的外展功能。在进行爬墙运动时,要注意循序渐进,根据自身情况调整高度。对于有骨质疏松的老年人,要避免过度用力导致骨折等情况。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药:
如布洛芬等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用,可以缓解肩周炎引起的疼痛。但对于儿童患者,一般不建议使用非甾体抗炎药,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力较差,使用不当可能会对身体造成不良影响。对于老年人,使用非甾体抗炎药时要注意可能存在的胃肠道不良反应等问题,要密切关注患者的胃肠道症状,必要时可同时使用胃黏膜保护剂。
四、中医治疗
1.针灸:
针灸可以通过刺激穴位来调节经络气血,从而达到止痛和改善肩关节功能的目的。例如,可选择肩髃、肩髎、肩贞等肩部相关穴位进行针刺。对于儿童患者,针灸时要选择更细的针具,并且要尽量安抚儿童情绪,避免其过度紧张。老年人由于皮肤松弛等原因,针灸操作时要注意进针的深度和角度。
2.推拿:
中医推拿与前面提到的按摩有相似之处,但更注重经络穴位的调理。专业的中医推拿师会根据患者的病情进行相应的推拿操作,以缓解肩部疼痛和改善关节活动度。但同样要注意操作的专业性和适度性,对于特殊人群如孕妇等要谨慎使用推拿治疗。



