幼儿肠胃炎惊厥是指幼儿在急性胃肠炎（以病毒感染为主，如诺如病毒、轮状病毒等引发的感染性腹泻）伴随发热时，因神经系统发育尚未成熟出现的暂时性惊厥发作，属于症状性热性惊厥范畴，多见于6个月~5岁幼儿。此类惊厥通常与病毒感染诱发的肠道炎症及发热相关，是儿科急诊常见急症之一。
一、常见病因及诱发因素
1. 感染性因素：急性胃肠炎多由诺如病毒、轮状病毒等肠道病毒感染引起，病毒血症或毒素刺激可导致发热，高热（体温≥38.5℃）是诱发惊厥的主要因素。研究显示，感染性腹泻患儿中约1%~6%会发生热性惊厥，该年龄段幼儿大脑皮质运动中枢兴奋性较高，发热时易引发神经元异常放电。
2. 年龄因素：神经系统髓鞘化不完全（尤其3岁前）、大脑皮质功能不稳定，导致对高热刺激的耐受性降低。6个月~3岁幼儿因免疫功能与神经系统发育特点，惊厥发生率最高，6岁后随神经系统成熟而减少。
3. 脱水与电解质紊乱：呕吐、腹泻导致脱水时，血液渗透压升高，脑血流量改变或电解质失衡（如低钙、低钠）可加重神经细胞兴奋性，诱发惊厥。
二、典型临床表现
1. 惊厥发作特征：突然意识丧失，双眼凝视或上翻，牙关紧闭，四肢强直或阵挛性抽搐，持续数秒至数分钟，部分伴口吐白沫、面色发绀或大小便失禁。发作后意识迅速恢复，无神经系统后遗症（单纯性热性惊厥特点）。
2. 伴随症状：同时出现胃肠炎表现，如频繁呕吐（呕吐物含胃内容物或胆汁）、腹泻（水样便或黏液便）、腹痛（幼儿因表达能力差可表现为哭闹、蜷缩），部分伴脱水（尿量减少、口唇干燥、皮肤弹性差）。
三、紧急处理原则
1. 保持呼吸道通畅：立即将患儿侧卧，解开衣领，清理口腔分泌物（避免呕吐物误吸），切勿向口腔塞物（防止牙齿损伤或窒息）。
2. 控制体温：抽搐停止后监测体温，若体温≥38.5℃，采用温水擦浴（水温32~34℃，擦颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）或退热贴物理降温，禁用酒精擦浴（可能致体温骤降）。
3. 安全防护：抽搐时避免强行按压肢体，可用软物垫在头下，防止碰撞受伤；记录发作时长、症状（如抽搐频率、持续时间），为就医提供依据。
4. 及时就医指征：抽搐持续超5分钟、反复发作、伴剧烈呕吐/腹泻无法进食、精神萎靡/嗜睡、皮疹或皮肤瘀斑等，需立即送医排查中枢神经系统感染（如脑膜炎）。
四、预防措施
1. 胃肠炎预防：注意饮食卫生，幼儿餐具专用并定期消毒，避免接触患者呕吐物/排泄物；不食用生冷食物，食物彻底加热（尤其海鲜类）。
2. 发热监测：幼儿体温≥38℃时，每2~4小时测量一次，若持续高热（≥39℃），优先采用减少衣物、调节室温（24~26℃）等物理降温，避免高热持续。
3. 脱水预防：腹泻/呕吐期间及时补充口服补液盐（遵医嘱选择），少量多次喂养（母乳喂养幼儿可增加哺乳频率），预防脱水及电解质紊乱。
4. 高危幼儿管理：有热性惊厥史的幼儿，家中备体温计及退热贴，发作时优先侧卧、降温，避免自行服用抗惊厥药物（需遵医嘱）。
五、特殊人群注意事项
1. 低龄幼儿（＜6个月）：该年龄段肠胃炎惊厥需高度警惕中枢神经系统感染，若伴剧烈呕吐、频繁腹泻、精神萎靡，立即就医检查血常规、脑脊液，排除脑膜炎。
2. 过敏体质幼儿：避免使用可能引起过敏的物理降温方式（如冰水敷额），改用温水擦浴；若对某种食物过敏（如牛奶蛋白过敏），腹泻期间需暂停可疑食物，改用低敏配方。
3. 有癫痫病史幼儿：若既往无发热惊厥史，首次发作伴高热需排查癫痫；若有癫痫史，发作频率可能增加，需提前告知医生既往病史，避免盲目用药。
4. 长期护理建议：记录幼儿发作时间、诱因及症状，避免带幼儿去人群密集处；接种轮状病毒疫苗可降低轮状病毒感染风险，减少胃肠炎发作频率。
