肩峰下撞击综合征主要有肩部疼痛、活动受限、肌力减弱等症状，特殊人群表现也各有特点。肩部疼痛多为慢性渐进性，初期轻且间歇，后期重且持续，可为钝痛等，夜间可能加剧，主要在肩峰前外侧，外展等动作可诱发；活动受限包括主动外展等活动早期特定角度受限、后期全范围受影响，早期被动活动一般不受限、晚期范围减小；肌力减弱表现为冈上肌及后期肩部周围其他肌肉力量下降。特殊人群中，老年人恢复慢且受基础病影响，运动员发生率高、过早恢复高强度运动易加重病情，女性因生理结构和家务劳动易患病，有肩部外伤史者发病风险增加，各人群需针对性处理。
一、肩部疼痛
1.疼痛性质：肩峰下撞击综合征患者肩部疼痛多为慢性、渐进性，初期疼痛较轻，呈间歇性，随着病情进展，疼痛逐渐加重且变为持续性。疼痛可为钝痛、酸痛或锐痛，有时会有刺痛感。部分患者会在夜间疼痛加剧，影响睡眠，这是因为睡眠时肩部姿势可能会进一步加重肩峰下组织的受压。
2.疼痛部位：主要集中在肩峰前外侧，也就是肩膀的前外侧区域，有时疼痛会向三角肌止点放射，即上臂外侧中部。少数情况下，疼痛可能会牵涉到颈部和上肢。
3.诱发因素：疼痛常在肩部外展、上举或前屈活动时诱发或加重，例如在做梳头、穿衣、伸手取高处物品等动作时，因为这些动作会使肩峰下间隙变小，导致肩峰与肱骨头之间的组织受到挤压和摩擦，从而引发疼痛。
二、活动受限
1.主动活动受限：患者主动外展、上举、前屈和外旋肩关节时会感到明显受限。在疾病早期，可能只是在特定角度出现疼痛和活动困难，随着病情发展，整个活动范围都会受到影响。比如，患者可能无法将手臂完全上举过头，或者在上举到一定角度时出现疼痛并突然卡顿。
2.被动活动：在疾病早期，被动活动一般不受限，但在检查者被动活动患者肩关节时，患者可能会因疼痛而抵抗。到了晚期，由于肩峰下组织的粘连和挛缩，被动活动范围也会减小。
三、肌力减弱
1.冈上肌肌力减弱：冈上肌是肩部重要的外展肌，当肩峰下撞击综合征导致冈上肌受损时，患者肩部外展力量会减弱。检查时，让患者将手臂外展030°，会发现患者外展力量明显不如健侧。
2.其他肌肉：随着病情进展，三角肌、冈下肌等肩部周围肌肉也可能出现不同程度的肌力减弱，这会进一步影响肩关节的正常功能和稳定性。
四、特殊人群提示
1.老年人：老年人身体机能下降，骨骼和肌肉的修复能力较弱，患肩峰下撞击综合征后恢复相对较慢。而且老年人可能同时合并有其他基础疾病，如骨质疏松、糖尿病等，这些疾病会影响病情的发展和治疗效果。对于合并骨质疏松的老年人，在进行肩部康复锻炼时要格外小心，避免过度用力导致骨折。同时，糖尿病患者要注意控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合和组织修复。
2.运动员：运动员由于肩部活动频繁且强度大，肩峰下撞击综合征的发生率相对较高。患病后，运动员往往急于恢复训练和比赛，但过早恢复高强度运动可能会导致病情加重和复发。因此，运动员在治疗期间要严格遵循医生的建议，合理安排康复训练计划，待病情完全恢复后再逐渐增加运动强度。
3.女性：女性在生理结构上肩部相对较窄，肩峰下间隙相对较小，可能更容易发生肩峰下撞击综合征。而且女性在日常生活中可能更多地从事一些需要频繁使用肩部的家务劳动，如洗衣、做饭等，这也增加了患病的风险。女性患者在治疗期间要注意调整生活方式，避免过度使用肩部，同时可以适当进行一些肩部的放松和康复锻炼。
4.有肩部外伤史者：有肩部外伤史的患者，肩部组织可能已经存在一定程度的损伤和瘢痕形成，这会增加肩峰下撞击综合征的发病风险。这类患者在出现肩部疼痛等症状时，要及时就医，进行详细的检查，以明确病情。在治疗过程中，要考虑到既往外伤对肩部结构和功能的影响，制定个性化的治疗方案。
