婴儿肠套叠典型症状包括阵发性哭闹与腹痛、呕吐、血便及腹部包块，症状呈进行性加重，48小时内未干预可发展为严重并发症，需与急性胃肠炎、美克尔憩室出血等鉴别。低龄婴儿、早产儿及低体重儿、既往腹部手术史婴儿症状可能不典型或有特殊风险，需特别注意。确诊后应立即禁食禁水，首选空气或钡剂灌肠复位非手术治疗，灌肠复位失败、肠坏死、腹膜炎体征、休克表现需紧急手术。预防需循序渐进添加辅食、注意腹部保暖、预防感染，术后需定期复查超声监测肠管愈合情况。家长应密切观察核心症状及时就医，医疗人员应综合判断避免延误治疗。
一、婴儿肠套叠的典型症状
1.阵发性哭闹与腹痛
婴儿肠套叠的典型表现为突发性、阵发性哭闹，每次持续数分钟至十余分钟不等。这是由于肠管套叠后局部血液循环受阻，引发肠壁痉挛性疼痛所致。哭闹时婴儿常出现屈膝、蜷缩等体位，试图缓解腹部不适。疼痛间歇期婴儿可暂时安静，但易反复发作，需密切观察发作频率及持续时间。
2.呕吐
早期呕吐物多为胃内容物，如乳汁或胃液，随病程进展可出现胆汁样或粪臭味液体。呕吐是肠套叠导致肠道梗阻的直接表现，提示肠内容物通过受阻。需注意与喂养不当引起的普通呕吐鉴别，肠套叠呕吐常伴随阵发性哭闹，且发作频率逐渐增加。
3.血便
约80%的患儿在发病后6~12小时出现果酱样血便，这是肠套叠最具特征性的表现。血便形成机制为套叠部位肠黏膜缺血坏死，与黏液混合后排出。血便颜色可从暗红色至鲜红色不等，量多少不一，需与细菌性痢疾、新生儿出血症等鉴别。
4.腹部包块
在患儿安静或睡眠时，约60%的病例可触及右下腹或脐周腊肠样包块，质地稍硬且可活动。包块是套叠肠管积气积液所致，需与腹股沟疝、卵巢囊肿等鉴别。触诊时手法应轻柔，避免诱发剧烈疼痛。
二、症状的动态演变与鉴别要点
1.症状进展规律
肠套叠症状呈进行性加重趋势，早期以阵发性哭闹为主，逐渐出现呕吐、血便及腹部包块。若未及时干预，48小时内可发展为肠坏死、腹膜炎等严重并发症，需高度警惕。
2.与急性胃肠炎的鉴别
急性胃肠炎可表现为呕吐、腹泻，但无阵发性哭闹及血便，腹部触诊无包块。肠套叠患儿血便发生率显著高于胃肠炎，且哭闹具有明显阵发性特征。
3.与美克尔憩室出血的鉴别
美克尔憩室出血表现为无痛性血便，无呕吐及腹部包块。肠套叠血便常伴随腹痛、呕吐等症状，腹部触诊可发现特征性包块。
三、特殊人群的注意事项
1.低龄婴儿（<3月龄）
该年龄段婴儿症状可能不典型，需关注精神萎靡、拒乳等非特异性表现。因婴儿腹壁薄，腹部包块易被触及，但哭闹可能不明显，需结合超声检查确诊。
2.早产儿及低体重儿
此类患儿对肠套叠耐受性差，易快速进展为肠坏死。需密切监测生命体征，一旦出现腹胀、血便等，应立即行影像学检查。
3.既往腹部手术史婴儿
有腹部手术史者肠套叠风险增加，可能与肠粘连、肠管排列异常有关。需详细询问病史，症状出现时优先选择超声等无创检查。
四、紧急处理原则
1.确诊后需立即禁食禁水，减少肠管蠕动，降低套叠进展风险。
2.空气或钡剂灌肠复位为首选非手术治疗方法，适用于病程<48小时、全身状况良好的患儿。
3.出现以下情况需紧急手术：灌肠复位失败、肠坏死、腹膜炎体征、休克表现。手术方式包括肠套叠复位术、肠切除吻合术等。
五、预防与长期随访
1.添加辅食需循序渐进，避免一次性引入多种新食物，减少肠道刺激。
2.季节交替时注意腹部保暖，预防轮状病毒等感染，因其可能诱发肠蠕动异常。
3.术后需定期复查超声，监测肠管愈合情况，尤其是曾行肠切除的患儿。
婴儿肠套叠症状具有典型性，但低龄患儿可能表现不典型。家长需密切观察阵发性哭闹、呕吐、血便等核心症状，及时就医。医疗人员应结合病史、体征及影像学检查综合判断，避免延误治疗。
