小儿腹泻补液分口服补液和静脉补液。口服补液适用于轻、中度脱水，按脱水程度定补液量，少量多次服。静脉补液用于重度脱水等情况，原则为先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、纠正酸中毒。不同年龄小儿补液有特点，婴儿需密切监测，幼儿及儿童基本遵原则但要准算量观反应。有基础疾病小儿补液要谨慎，小婴儿腹泻补液要保暖、轻柔操作并观察反应。
对于轻、中度脱水的小儿腹泻患者，口服补液是首选方法，因为口服补液能有效纠正脱水，且小儿相对容易接受。例如，世界卫生组织推荐的口服补液盐（ORS），其配方科学，能快速补充水分和电解质。
补液方法
按照患者的脱水程度来确定口服补液的量，一般轻度脱水的小儿每千克体重需要补充50-100ml的口服补液盐溶液，中度脱水每千克体重需要补充100-150ml。可以少量多次给予口服补液，每次间隔数分钟给予10-20ml，这样能让肠道更好地吸收。
静脉补液的指征及原则
静脉补液指征
当小儿腹泻出现重度脱水、呕吐严重无法口服补液、存在电解质紊乱且口服补液无法纠正等情况时，需要进行静脉补液。例如，小儿精神萎靡、眼窝明显凹陷、皮肤弹性极差、尿量极少甚至无尿等表现时，提示重度脱水，需立即静脉补液。
静脉补液原则
先快后慢：在开始静脉补液的最初1-2小时内，快速补充累积损失量，一般按照每千克体重10-20ml的速度输入等渗含钠液（如0.9%氯化钠溶液等），以迅速纠正休克和改善循环。之后根据患儿的脱水纠正情况，减慢补液速度，一般每小时5-10ml/kg补充继续损失量和生理需要量。
先盐后糖：首先补充电解质溶液来纠正电解质紊乱，然后再补充葡萄糖溶液提供能量。例如，先输入含钠的溶液纠正低钠等电解质问题，之后再输入葡萄糖溶液维持能量供应。
见尿补钾：当患儿有尿液排出后，再开始补充钾盐，因为小儿在脱水时体内总钾量虽然减少，但由于血液浓缩、酸中毒等原因，血清钾浓度可能正常，而一旦开始补液，血液稀释、酸中毒纠正后，钾离子进入细胞内，血清钾浓度会迅速下降，所以需要见尿补钾来预防低钾血症。一般静脉补钾的浓度不超过0.3%，速度不宜过快，每日补钾总量静脉滴注时间不少于6-8小时。
纠正酸中毒：根据患儿的酸中毒程度补充碱性溶液，如碳酸氢钠溶液等。一般根据血气分析结果来计算补充量，轻度酸中毒可通过纠正脱水和改善循环后得到一定纠正，中、重度酸中毒则需要根据公式计算补充碱性溶液的量进行补充。
不同年龄小儿补液的特点
婴儿
婴儿的生理功能尚未发育完善，在补液时更要密切监测补液速度和补液量。婴儿的肾脏浓缩和稀释功能较差，对电解质的调节能力有限，所以在静脉补液时要严格控制补液的速度和电解质的浓度，避免补液过快导致心力衰竭等并发症。同时，婴儿的生理需要量相对较高，在计算补液量时要充分考虑。
幼儿及儿童
幼儿及儿童的补液基本遵循上述原则，但相对婴儿来说，对补液的耐受性稍好一些。不过在补液过程中仍要注意根据患儿的体重、脱水程度等准确计算补液量，并且要关注患儿在补液过程中的反应，如精神状态、尿量等的变化来调整补液方案。
特殊情况的考虑
有基础疾病的小儿
如果小儿本身有心脏病、肾脏病等基础疾病，在补液时要更加谨慎。例如，有心脏病的小儿，补液速度不能过快，否则容易加重心脏负担，导致心力衰竭；有肾脏病的小儿，要严格控制电解质的输入量，避免加重肾脏的负担，需要根据其肾功能情况来调整补液中的电解质成分和补液量。
小婴儿腹泻补液
小婴儿腹泻补液时要特别注意保暖，因为小婴儿体温调节中枢不完善，在补液过程中容易出现体温波动。同时，要轻柔操作，避免在补液过程中对小婴儿造成不必要的刺激。并且小婴儿的血管较细，静脉穿刺要更加熟练、轻柔，确保补液顺利进行，同时要密切观察小婴儿在补液后的反应，如呼吸、心率等的变化。
