可通过观察皮肤颜色(看整体皮肤状况及手足心情况)、测量经皮胆红素值、观察宝宝一般状况(精神状态和吃奶情况)、关注大便颜色来判断宝宝黄疸是否消退,早产儿和有基础病史的宝宝判断时需特别留意,早产儿要更谨慎监测相关指标且细致观察状态,有基础病史宝宝需结合辅助检查及关注生长发育综合判断。
手足心情况:还可以查看宝宝的手足心,若手足心原本发黄,随着黄疸消退,手足心的黄色也会消退。正常情况下,手足心应该是与面部肤色相近的正常色泽。如果宝宝黄疸未退,手足心通常会有较明显的黄色。
测量经皮胆红素值
测量方法:使用经皮胆红素仪来测量宝宝皮肤的胆红素值。这是一种比较客观的判断方法。在测量时,要选择宝宝皮肤相对平坦、无破损、无黄疸明显聚集部位的区域进行测量。
正常参考值及判断标准:不同日龄的宝宝有不同的经皮胆红素正常参考值范围。一般来说,出生24小时内的宝宝经皮胆红素值通常不超过6mg/dL;出生48小时内不超过9mg/dL;出生72小时内不超过12mg/dL等。当测量值逐渐下降并接近相应日龄的正常参考值范围时,提示黄疸在消退。例如,一个出生3天的宝宝,经皮胆红素值从之前的10mg/dL逐渐下降到7mg/dL,且有持续下降趋势,说明黄疸在消退过程中。
观察宝宝一般状况
精神状态:黄疸已退的宝宝精神状态通常较好。会表现出比较活泼,反应灵敏,能正常与外界互动。比如,会有正常的眼神交流,听到声音时有相应的反应,吃奶时能保持较好的吸吮力。而如果黄疸未退,宝宝可能会出现精神萎靡,嗜睡,对周围环境反应迟钝等情况。例如,黄疸较严重的宝宝可能会整天昏昏欲睡,叫他时反应不积极。
吃奶情况:黄疸消退的宝宝吃奶情况正常。能正常吸吮母乳或配方奶,吃奶量没有明显减少。而黄疸未退的宝宝可能会出现吃奶量减少的情况,因为黄疸可能会影响宝宝的胃肠道功能,导致食欲下降。比如,原本能一次性吃60ml配方奶的宝宝,黄疸未退时可能只能吃40ml左右,且吃奶时可能不如以往有力。
关注大便颜色
正常大便颜色:宝宝黄疸消退时,大便颜色会逐渐恢复正常。对于母乳喂养的宝宝,正常大便颜色通常是金黄色;配方奶喂养的宝宝大便颜色多为淡黄色或黄褐色。
黄疸未退时大便颜色变化:如果宝宝黄疸未退,大便颜色可能会有异常。例如,当黄疸是由于肝胆疾病等原因引起时,大便可能会变得发白,呈陶土色,这是因为胆红素排泄受阻,导致粪便中缺乏正常的胆色素。而正常情况下,大便中的胆色素是使大便呈现黄色的重要因素,当胆红素代谢异常时,大便颜色会发生改变。
特殊人群注意事项
早产儿:早产儿由于其身体各器官发育尚未完全成熟,黄疸消退的判断需要更加谨慎。早产儿的经皮胆红素正常参考值范围可能与足月儿不同,而且早产儿出现黄疸时更容易出现黄疸加重的情况。在观察早产儿黄疸消退时,除了参考上述一般方法外,要更密切地监测经皮胆红素值,因为早产儿的胆红素代谢能力更弱。同时,早产儿的精神状态、吃奶情况等的观察也需要更加细致,因为早产儿的身体储备能力较差,黄疸对其影响可能更明显。例如,早产儿出现黄疸时,即使经皮胆红素值不是特别高,但由于其身体机能较弱,也可能出现精神萎靡、吃奶差等情况,这时候需要及时判断黄疸是否在消退。
有基础病史的宝宝:如果宝宝本身有一些基础病史,如先天性胆道闭锁等,判断黄疸消退会更加复杂。这类宝宝的黄疸往往是持续性的,而且可能会逐渐加重,除了观察上述一般指标外,还需要结合相关的辅助检查,如肝功能检查、腹部B超等。同时,要密切关注宝宝的生长发育情况,因为基础病史可能会影响宝宝的整体健康状况,进而影响黄疸的消退判断。例如,先天性胆道闭锁的宝宝,即使皮肤黄染有所减轻,但可能会伴有其他生长发育迟缓的表现,如体重增长缓慢等,这时候需要综合多方面因素来判断黄疸是否真正消退。



