膝盖骨折有不同症状表现，成人会有剧烈疼痛、肿胀、畸形、活动受限，儿童表现相对不典型；体格检查有压痛、可能有骨擦感或骨擦音；影像学检查有X线、CT、MRI等，不同人群有需注意要点，儿童易被忽视且青枝骨折X线可能不典型，老年人易因骨质疏松骨折且恢复慢、易有并发症。
一、症状表现
1.疼痛
成人：膝盖骨折后通常会出现剧烈疼痛，且在活动膝盖或按压骨折部位时疼痛明显加剧。例如，车祸伤导致膝盖骨折的患者，会因骨折处的刺激和周围组织损伤而感到难以忍受的疼痛。
儿童：儿童膝盖骨折时疼痛表现可能相对不太典型，但也会有哭闹不止、拒绝活动受伤膝盖的情况，因为儿童对疼痛的表达可能不如成人明确，但会通过行为表现出不适。
2.肿胀
成人：骨折会导致局部血管破裂出血，进而引起膝盖肿胀。一般在受伤后数小时内即可出现明显肿胀，肿胀部位皮肤可能会发亮，皮肤温度也可能会略有升高。比如摔倒致膝盖骨折的成人，受伤膝盖会迅速肿胀起来。
儿童：儿童膝盖骨折后肿胀情况也较为常见，由于儿童组织修复和代偿能力相对较强，但肿胀仍然会影响膝盖的外观，可能看到膝盖明显比另一侧肿大。
3.畸形
成人：严重的膝盖骨折可能会出现明显的畸形，比如膝盖部位的形状与正常情况差异很大，可能出现弯曲、缩短或旋转等异常形态。例如，高处坠落导致膝盖骨折的成人，可能会发现膝盖外观明显异常。
儿童：儿童的骨骼弹性相对较好，骨折后的畸形可能没有成人那么明显，但也可能出现膝盖外观的异常改变，如轻微的弯曲或不对称等情况。
4.活动受限
成人：成人膝盖骨折后几乎完全无法活动受伤的膝盖，因为骨折处的疼痛和不稳定会使人不能进行屈伸等动作。比如膝盖骨折的成人无法正常行走、弯曲或伸直膝盖。
儿童：儿童膝盖骨折后也会出现活动受限，可能表现为不愿意用受伤的腿站立或行走，膝盖的活动范围明显小于正常侧。
二、体格检查
1.压痛
医生会按压膝盖的不同部位，如髌骨、胫骨平台、股骨远端等区域，若骨折处有明显压痛，则提示可能存在骨折。例如，按压胫骨平台时患者有强烈痛感，就需要高度怀疑胫骨平台骨折的可能。
2.骨擦感或骨擦音
在检查时，医生会适当活动受伤膝盖，若能感觉到骨折端相互摩擦的感觉（骨擦感）或听到骨擦音，这是骨折的特异性体征，但要注意避免过度粗暴检查以免加重损伤。不过这种体征在一些不完全骨折或儿童青枝骨折中可能不明显。
三、影像学检查
1.X线检查
作用：是初步判断膝盖是否骨折的常用检查方法。可以发现大多数明显的骨折线、骨折部位和骨折类型。例如，能清晰看到髌骨骨折的骨折线、胫骨髁骨折的情况等。
局限性：对于一些无明显移位的骨折或一些细微骨折可能显示不清，需要结合临床症状综合判断。
2.CT检查
作用：对于X线检查不能明确诊断的膝盖骨折，CT检查可以更清晰地显示骨折的细节，尤其是对于复杂的骨折，如胫骨平台的粉碎性骨折等，能准确判断骨折块的移位情况、骨折线的走行等。例如，能发现X线容易漏诊的胫骨平台的微小骨折线。
3.MRI检查
作用：可以帮助发现一些隐性骨折，如骨挫伤等情况。对于膝盖骨折伴有周围软组织损伤的情况，MRI能更清楚地显示软组织损伤的范围和程度。例如，能发现膝盖骨折同时存在的半月板损伤、韧带损伤等情况。
四、不同人群需注意的要点
1.儿童
儿童膝盖骨折可能因为表述不清而容易被忽视，家长要密切关注儿童膝盖受伤后的行为表现，如是否拒绝用受伤腿活动等。由于儿童骨骼的生长发育特点，一些青枝骨折可能X线表现不典型，需要结合CT等检查进一步明确。
2.老年人
老年人膝盖骨折可能与骨质疏松有关，即使是较轻的外力也可能导致骨折。老年人骨折后恢复相对较慢，且容易出现并发症，如肺炎、深静脉血栓等。在进行检查和判断时，要综合考虑老年人的整体健康状况，因为老年人可能同时合并其他基础疾病。
