白血病存在典型症状，主要表现为发热、进行性贫血、出血倾向、组织器官浸润相关症状，不同人群因年龄、基础疾病等差异症状表现可能不同，需结合检查明确诊断。
一、全身症状：
1. 发热：多因白血病细胞浸润导致正常粒细胞减少，免疫力低下引发感染（如呼吸道、泌尿系统感染），表现为高热或低热，部分患者因肿瘤细胞代谢异常出现肿瘤热（体温波动、抗生素治疗无效）。
2. 进行性贫血：红细胞生成受抑制，血红蛋白水平下降（成年男性＜120g/L、成年女性＜110g/L），表现为面色苍白、眼睑及甲床苍白、活动耐力下降（如爬楼梯气短），儿童可出现生长发育迟缓。
3. 出血倾向：血小板减少或功能异常，常见皮肤瘀点瘀斑（如碰撞后出现不明青斑）、鼻出血、牙龈渗血，女性月经过多或经期延长，严重时可能发生消化道（呕血、黑便）、颅内（头痛、呕吐、意识障碍）等内脏出血。
二、组织器官浸润症状：
1. 骨骼与关节疼痛：白血病细胞浸润骨髓腔或压迫骨膜，导致骨痛（儿童及青少年多见，常见于四肢长骨、胸骨），活动后加重，部分患者伴关节肿胀、活动受限，需与风湿性关节炎鉴别。
2. 肝脾淋巴结肿大：白血病细胞浸润造血组织，肝脾（尤其脾脏）肿大，可触及肋缘下，淋巴结肿大多见于颈部、腋下（无痛性、质地硬、可活动），儿童急性淋巴细胞白血病患者中肝脾肿大发生率约70%~80%。
3. 中枢神经系统浸润：白血病细胞进入脑脊液，表现为头痛、恶心呕吐（颅内压增高）、颈项强直，儿童及成人均可能发生，严重时出现抽搐、意识障碍，需尽早行腰椎穿刺检查脑脊液。
4. 其他器官浸润：男性患者可能出现睾丸无痛性肿大（急性淋巴细胞白血病常见），肺部浸润表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难，皮肤浸润可出现皮下结节、肿块，眼部（如眼眶）浸润可致眼球突出。
三、特殊人群症状差异：
1. 儿童白血病：以急性淋巴细胞白血病为主（占70%~80%），早期症状不典型，易被忽视，如不明原因发热超过2周、反复口腔溃疡、皮肤瘀斑、关节疼痛（如拒绝走路、哭闹），部分患儿因贫血出现精神萎靡、食欲差。
2. 老年白血病：多为急性髓系白血病，症状隐匿，常表现为不明原因体重下降（＞5%体重）、食欲减退、乏力，伴血常规异常（白细胞显著升高或降低、血小板明显减少），需警惕合并基础疾病（如高血压、糖尿病）掩盖症状。
3. 孕妇白血病：孕期雌激素水平升高可能加重肝脾肿大，症状易与妊娠反应混淆，如持续发热、牙龈出血、皮肤瘀斑，产检发现血小板＜100×10^9/L、白细胞异常（＞15×10^9/L或＜4×10^9/L）时需进一步排查。
四、症状与其他疾病的鉴别提示：
白血病症状常与感染（如流感、肺炎）、再生障碍性贫血（全血细胞减少）、缺铁性贫血（铁蛋白降低）、特发性血小板减少性紫癜（孤立血小板减少）等疾病重叠，需通过血常规（异常白细胞、血小板减少、血红蛋白降低）、骨髓穿刺（原始细胞比例＞20%可诊断急性白血病）等检查明确诊断，避免自行服用药物延误病情。
五、特殊人群温馨提示：
1. 儿童：家长发现孩子出现不明原因的持续发热（＞38.5℃，抗生素治疗无效）、面色苍白、皮肤瘀点瘀斑、关节疼痛（尤其拒绝活动），或体检血常规提示白细胞＞20×10^9/L或＜2×10^9/L、血小板＜50×10^9/L，应尽快转诊儿科血液专科。
2. 老年患者：若65岁以上人群出现不明原因体重下降、食欲减退、乏力，伴血常规三系减少或白细胞异常升高，或既往有骨髓增生异常综合征病史，需及时进行骨髓活检，排查白血病可能。
3. 孕妇：孕期出现牙龈出血、皮肤瘀斑、不明原因贫血，且产检血常规提示血小板＜80×10^9/L、白细胞＞10×10^9/L或红细胞沉降率（ESR）异常升高，应在产科医生指导下转诊血液科，避免因孕期用药禁忌延误诊断。
