生化妊娠是精卵结合后未成功在子宫着床的妊娠发生于妊娠周内血中可检测到人绒毛膜促性腺激素升高但超声看不到孕囊其发生与受精卵精子或卵子质量问题子宫子宫内膜容受性异常内分泌体内激素水平失衡等因素有关临床表现为月经可能按时来潮或稍有推迟hCG最初升高后逐渐下降诊断靠血hCG检测及超声检查偶尔一次对女性健康影响小反复发生可致心理压力及需查潜在因素处理一般无需特殊治疗反复者需夫妻双方全面检查特殊人群高龄女性风险高应注重孕前检查有基础疾病女性发生率增加需积极治疗基础疾病。
一、定义
生化妊娠是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠。一般发生在妊娠5周内，血中可检测到人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高，大于25IU/L或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败。
二、发生机制
1.受精卵因素
精子或卵子本身的质量问题可能导致受精卵染色体异常，从而影响其着床能力。例如，随着女性年龄增长，卵子质量下降，染色体异常的概率增加，生化妊娠的发生风险可能升高。男性精子质量差，如精子染色体异常等情况，也会影响受精卵的正常发育及着床。
2.子宫因素
子宫内膜的容受性是影响受精卵着床的关键。子宫内膜厚度、宫腔环境等异常会影响着床。比如子宫内膜炎会改变子宫内膜的状态，影响受精卵的种植；子宫内膜过薄或过厚都可能不利于着床。
3.内分泌因素
体内激素水平失衡会干扰着床过程。例如，黄体功能不全时，孕激素分泌不足，子宫内膜不能良好转化，不利于受精卵着床。甲状腺功能异常也可能影响生化妊娠，甲状腺激素水平异常会影响生殖内分泌轴的功能，进而影响妊娠相关的激素调节。
三、临床表现
1.月经改变
多数女性的月经可能按时来潮，或者稍有推迟，但经量可能与平时相似，也可能稍有增多。这是因为受精卵未着床，激素水平下降后子宫内膜脱落形成月经。
2.hCG变化
血hCG最初升高，但之后逐渐下降，尿妊娠试验由阳性转为阴性。通过监测血hCG可以发现这种变化，一般在生化妊娠后，hCG会持续下降至正常范围。
四、诊断方法
1.血hCG检测
通过定期检测血hCG水平来判断。正常妊娠时血hCG会隔日翻倍增长，而生化妊娠时血hCG上升缓慢，且之后逐渐下降。
2.超声检查
超声检查是诊断生化妊娠的重要辅助手段。在妊娠5周内进行超声检查，宫腔内看不到孕囊，可帮助排除宫外孕等其他妊娠相关疾病。
五、对女性健康的影响及处理
1.对女性健康的影响
一般来说，偶尔一次生化妊娠对女性身体的影响较小，身体可自行恢复。但如果反复发生生化妊娠，可能会对女性的心理造成一定压力，同时也可能提示存在影响妊娠的潜在因素，需要进一步检查和处理。反复生化妊娠可能影响女性的生育信心，导致焦虑等心理问题。
2.处理方式
当发生生化妊娠后，通常不需要特殊的治疗，只需观察月经情况即可。如果有反复生化妊娠的情况，需要夫妻双方进行全面的检查，包括女性的内分泌检查（如性激素六项、甲状腺功能等）、子宫输卵管检查（如子宫输卵管造影等），男性的精液常规检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
六、特殊人群注意事项
1.高龄女性
高龄女性发生生化妊娠的风险相对较高。这类女性应更加注重孕前检查，提前了解自身的生殖健康状况。孕前应保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以提高卵子质量。在备孕过程中，要密切关注自身激素水平变化，一旦发现异常及时就医。
2.有基础疾病女性
患有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等基础疾病的女性，生化妊娠的发生率可能增加。对于这类女性，需要积极治疗基础疾病。例如，多囊卵巢综合征患者需要调整内分泌，恢复正常的月经周期和排卵功能，以改善子宫内膜容受性；子宫内膜异位症患者需要根据病情采取相应的治疗措施，如药物治疗或手术治疗，以提高妊娠成功率，降低生化妊娠的发生风险。
