积食咳嗽有消化系统相关表现，如食欲改变、腹胀、口臭、大便异常，还有呼吸系统相关表现，如咳嗽有痰、可能伴鼻塞流涕等；可结合饮食情况和既往积食史判断；需与外感咳嗽、其他内伤咳嗽鉴别，家长要密切观察孩子状态，孩子咳嗽持续不缓解或伴严重症状要及时就医，日常生活中要帮孩子养成良好饮食习惯。
一、积食咳嗽的症状表现
（一）消化系统相关表现
1.食欲改变：儿童若为积食咳嗽的情况，常出现食欲减退，原本喜欢的食物也不愿进食，这是因为积食导致脾胃功能受影响，消化能力下降，胃肠内食物积滞，使得孩子没有饥饿感。例如一些平时饮食正常的孩子，突然出现不想吃饭，食量明显减少的情况。
2.腹胀：腹部可能有胀满感，用手触摸腹部会感觉较硬，这是由于食物在胃肠道内不能及时消化排空，堆积发酵产生气体等导致腹胀。年龄较小的孩子可能会表现出频繁哭闹、烦躁不安，因为腹胀会让他们感觉不适。
3.口臭：口中散发酸腐的气味，这是因为食物积滞在胃肠，经过发酵产生异味，向上反流至口腔所致。比如孩子早上起床后，能明显闻到口中有酸臭味。
4.大便异常：大便可能干结，或者伴有不消化的食物残渣，排便次数可能减少。这是因为胃肠运化失常，食物糟粕不能正常排泄，水分被过度吸收导致大便干结；或者是食物没有完全消化就排出体外，出现带有未消化食物的情况。
（二）呼吸系统相关表现
1.咳嗽：咳嗽是主要的呼吸系统表现，咳嗽有痰，痰的质地可能比较黏稠，孩子在咳嗽时能感觉到喉咙有痰不易咳出。咳嗽的时间可能没有明显的季节性规律，且往往在进食后可能会加重，因为进食后胃肠消化负担加重，气血更多集中到胃肠道，可能影响到肺的功能，从而使咳嗽加剧。例如孩子在吃完饭后，咳嗽会比平时更频繁、更明显。
2.其他呼吸道伴随症状：可能还会伴有鼻塞、流涕等症状，但这些症状往往是继发于积食影响机体整体状态后出现的，和单纯呼吸道感染导致的鼻塞流涕有所不同，一般鼻塞流涕症状相对较轻，且随着积食情况的改善会逐渐缓解。
二、结合病史判断
（一）饮食情况
了解孩子近期的饮食摄入情况，是否有暴饮暴食，比如短时间内大量进食高热量、高脂肪或者难以消化的食物，像过多食用油炸食品、甜食、肉类等。如果孩子在出现咳嗽之前有过这类不合理的饮食经历，那么积食咳嗽的可能性就会增大。例如孩子一天内连续吃了很多炸鸡、蛋糕，之后就出现了咳嗽症状。
（二）既往积食史
如果孩子既往有过明显的积食情况，比如曾经有过腹胀、口臭、大便异常等积食表现后又出现咳嗽，那么此次咳嗽是积食引起的可能性较高。因为有过积食的经历，说明孩子的脾胃功能相对较弱，再次出现不合理饮食等情况时，更容易出现积食进而引发咳嗽。
三、与其他类型咳嗽的鉴别
（一）外感咳嗽
外感咳嗽多有明显的外感诱因，如受凉、受热等，起病较急，常伴有发热、怕冷、鼻塞、流清涕或黄涕等明显的外感症状，咳嗽的痰液质地相对较清，比如风寒咳嗽一般咳清稀白痰，伴有怕冷、无汗等表现；风热咳嗽则咳黄黏痰，伴有发热、咽痛等表现。而积食咳嗽一般没有明显的外感诱因，主要以消化系统伴随症状和特定的咳嗽表现为主，痰液虽然可能黏稠，但和外感咳嗽的痰液特点有区别。
（二）其他内伤咳嗽
比如过敏性咳嗽，多有过敏史，咳嗽往往呈反复发作性，以刺激性干咳为主，一般没有明显的消化系统症状，和积食咳嗽的消化系统表现完全不同。而积食咳嗽有独特的消化系统相关表现以及由积食引发咳嗽的特点，通过这些可以进行鉴别。
需要注意的是，对于儿童出现咳嗽等情况，家长要密切观察孩子的整体状态。如果孩子咳嗽持续不缓解或者伴有其他严重症状，如高热不退、呼吸急促等，应及时就医，由专业医生进行准确诊断和治疗。同时，在日常生活中要帮助孩子养成良好的饮食习惯，避免积食情况的发生，以减少积食咳嗽等相关问题的出现。对于特殊人群如婴幼儿，更要谨慎观察其饮食和症状表现，因为婴幼儿自身表达能力有限，家长要更加细心，一旦发现异常及时处理。
