流产后不孕不育与感染、宫腔粘连、内膜修复不良等因素相关，不同流产方式影响有别，人工流产多次或药物流产不全易致不孕，自然流产多次也需排查问题，预防要流产前选正规机构、评估治疗，流产后护理康复、孕前检查，特殊人群如年轻、多次流产、有基础病者需特殊关注。
不同流产方式对不孕不育的影响差异
人工流产：
负压吸引人工流产：如果手术操作不当，如吸管压力过大、刮宫过度等，更容易损伤子宫内膜和宫颈。多次人工流产的女性发生不孕不育的风险显著高于单次人工流产者。有研究显示，经历3次及以上人工流产的女性，不孕不育的发生率较未流产女性高出数倍。
药物流产：药物流产相对对子宫的直接机械损伤较小，但药物流产可能出现不全流产，需要再次清宫，这就增加了宫腔粘连、感染等并发症的发生风险，同样可能导致不孕不育。药物流产后发生不全流产的概率约为一定数值，再次清宫会进一步损伤子宫内膜，增加不孕风险。
自然流产：
偶发自然流产：偶尔一次自然流产后，女性再次生育的概率相对较高，发生不孕不育的风险较低。但如果自然流产次数较多，如连续发生2次及以上自然流产，就需要排查是否存在染色体异常、内分泌失调等问题，这些因素也可能导致后续不孕不育。例如，染色体异常在复发性自然流产中的发生率有相应比例，染色体异常不仅会导致流产，还可能影响胚胎的正常发育，增加不孕不育的可能性。
预防流产后不孕不育的措施
流产前的注意事项：对于有流产意愿的女性，在流产前应选择正规医疗机构。如果是计划外妊娠，要充分了解流产的风险。同时，对于有反复流产史或存在可能影响生育因素的女性，如患有内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等）、染色体异常等，应在孕前进行全面评估和治疗。例如，患有多囊卵巢综合征的女性，应先通过调整生活方式（如合理饮食、适量运动）以及药物治疗调节内分泌，将激素水平调整至适宜生育的状态后再考虑妊娠，可降低流产及后续不孕的风险。
流产后的护理与康复：流产后要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴一段时间，一般建议至少2周。同时，要注意休息，加强营养，促进身体恢复。如果出现发热、腹痛、阴道流血过多等异常情况，应及时就医。另外，对于有流产史的女性，再次妊娠前应进行相关检查，如子宫输卵管造影检查了解输卵管通畅情况、宫腔镜检查排查宫腔粘连等。对于复发性流产的女性，还需要进行更全面的检查，如夫妻双方染色体检查、免疫相关检查等，明确病因后进行针对性治疗。例如，免疫因素导致的复发性流产，可采用免疫调节治疗等方法，改善生育状况。
特殊人群流产后不孕不育的关注
年轻女性：年轻女性往往对流产的风险认识不足，且流产后身体恢复相对较快，但如果多次流产，对生育功能的影响更大。年轻女性应加强自我保护意识，避免意外妊娠。在流产后要严格遵循术后康复的各项注意事项，如按时复查等。例如，18-25岁的女性流产后，更要重视休息和营养补充，因为此年龄段身体虽然恢复能力相对较强，但多次流产仍可能对生殖系统造成不可逆的损伤。
有多次流产史的女性：这类女性发生不孕不育的风险较高，在再次妊娠前需要进行更详尽的检查和评估。应到生殖医学专科进行全面检查，包括子宫内膜厚度及容受性评估、卵巢功能检查等。同时，心理上也需要关注，多次流产可能给女性带来较大的心理压力，焦虑等情绪也可能影响生育，必要时可寻求心理医生的帮助。例如，有过3次及以上流产史的女性，在备孕前不仅要进行身体检查，还需要进行心理疏导，以最佳的身心状态迎接妊娠。
患有基础疾病的女性：如患有糖尿病、高血压等基础疾病的女性，流产后发生不孕不育的风险可能因基础疾病的影响而增加。这类女性在流产后要积极控制基础疾病，在医生的指导下进行生育相关的评估和治疗。例如，患有糖尿病的女性，流产后要将血糖控制在良好水平，因为高血糖环境不利于子宫内膜的修复和胚胎着床，可能影响生育功能，需要在内分泌科和妇产科医生的共同指导下制定生育计划。
