骨髓炎治疗包括药物治疗，抗生素治疗要据病原菌选敏感药早期足量足疗程用静脉给药持续数周，手术治疗分钻孔引流或开窗减压术用于急性期、死骨清除术用于慢性期有死骨形成时、病灶清除加植骨术用于慢性骨髓炎伴骨缺损时，支持治疗包括营养支持保证小儿生长发育所需营养调整饮食或用肠内外营养，对症支持包括退热和缓解疼痛采取相应措施并关注患儿心理状态。
一、药物治疗
1.抗生素治疗
原则：根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，早期、足量、足疗程应用。小儿骨髓炎多由金黄色葡萄球菌等常见细菌引起，初始治疗可经验性选用针对金黄色葡萄球菌的抗生素，如苯唑西林等。通过静脉途径给药，以保证药物在感染部位达到有效浓度。
疗程：一般需持续用药3-6周甚至更长时间，要根据病情恢复情况调整，如体温恢复正常、局部症状改善、实验室检查指标（如血常规中白细胞、C反应蛋白等）好转后，仍需维持一段时间的抗生素治疗，以彻底清除感染灶内的细菌，防止复发。
二、手术治疗
1.钻孔引流或开窗减压术
适用情况：适用于急性期骨髓炎，当病变部位骨膜下脓肿形成或髓腔内压力增高时，通过钻孔或开窗的方式，引流脓液，减轻髓腔内压力，防止感染进一步扩散和骨组织破坏。手术在局部麻醉或全身麻醉下进行，对于小儿患者，需特别注意手术操作的精细程度，减少对周围组织的损伤。
术后护理：术后要保持引流管通畅，密切观察引流液的量、颜色和性质。同时，继续配合抗生素治疗，加强局部伤口的护理，预防感染加重。
2.死骨清除术
适用情况：当骨髓炎进入慢性阶段，有死骨形成且死骨较大、周围有明显的骨包壳形成时，需行死骨清除术。死骨的存在会影响病灶的愈合，导致感染反复不愈。手术时要彻底清除死骨，但要注意保护周围的正常骨组织和软组织，避免造成过多的损伤。
术后康复：术后小儿患者需要较长时间的康复过程，要注意加强营养支持，促进伤口愈合。同时，根据恢复情况逐步进行功能锻炼，但要避免过早、过度的活动导致骨折或影响骨的愈合。
3.病灶清除加植骨术
适用情况：对于慢性骨髓炎伴有骨缺损的患儿，在彻底清除病灶后，可考虑行植骨术，以恢复骨的连续性和稳定性。植骨材料可选用自体骨（如髂骨等部位的骨）或异体骨等。自体骨移植的骨愈合效果较好，但需要额外取骨，会增加患儿的创伤；异体骨移植则要注意免疫排斥等问题。
术后注意事项：术后要密切观察植骨部位的情况，包括局部有无红肿、疼痛等感染迹象，以及植骨的愈合情况。小儿患者在康复期间要注意休息，避免碰撞植骨部位，按照医生的指导进行康复训练，促进骨的愈合和功能恢复。
三、支持治疗
1.营养支持
重要性：小儿处于生长发育阶段，骨髓炎会消耗患儿大量的能量和营养物质，因此营养支持至关重要。要保证患儿摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等。可给予富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等；多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，促进身体的恢复和免疫力的提高。
具体措施：对于能正常进食的患儿，调整饮食结构，保证营养均衡；对于食欲不佳或不能进食的患儿，可考虑给予肠内营养制剂，如特殊配方的奶粉等，必要时可通过肠外营养途径补充营养，但要严格遵循营养支持的规范，防止出现并发症。
2.对症支持
退热：若患儿有发热症状，要根据体温情况采取相应的退热措施。体温低于38.5℃时，可采用物理降温，如温水擦浴等；体温高于38.5℃且符合用药指征时，可选用合适的退热药物，但要避免低龄儿童使用不恰当的退热药物，严格按照药物的使用禁忌和小儿的年龄特点选择药物。同时，要密切监测体温变化，观察退热效果和病情的进展。
缓解疼痛：小儿骨髓炎常伴有局部疼痛，要采取措施缓解患儿的疼痛。可通过调整患儿的体位，使其处于舒适的位置，减少局部的压迫和刺激。必要时可使用镇痛药物，但要谨慎选择，注意药物的副作用和适用年龄。同时，要关注患儿的心理状态，及时给予心理疏导，减轻患儿因疼痛和疾病带来的焦虑情绪。
