男性阳痿（勃起功能障碍）的典型症状包括勃起困难（无法达到或维持足够勃起以完成性生活）、勃起硬度不足（硬度无法满足阴道内插入需求）、勃起维持时间短（持续时间<3分钟）、性欲减退（性兴趣或性唤起频率降低），部分患者伴随晨勃减少或消失、性交时焦虑感、情绪低落等表现。症状可因心理因素或器质性病变导致，不同人群症状特点存在差异。
1. 勃起功能核心症状
- 勃起启动困难：性刺激下（如视觉、触觉）无法迅速勃起，或需长时间性刺激（如超过15分钟）才能出现勃起，部分患者甚至完全无法启动勃起过程。
- 勃起硬度不足：勃起硬度仅达1级（极软，类似豆腐质地）或2级（软，类似剥壳鸡蛋），无法达到阴道内插入所需的3级硬度（类似鼻尖硬度），导致无法完成有效性交。
- 勃起维持时间短：插入后勃起持续时间<3分钟，或在性生活过程中提前疲软，即使通过调整体位或刺激也难以维持足够时间，严重影响双方性体验。
- 性欲减退：对性活动兴趣降低，性幻想频率减少，性刺激后性唤起速度减慢，部分患者甚至出现完全性兴趣丧失，对性活动无期待感。
2. 非特异性伴随症状
- 晨勃异常：健康男性夜间会出现3-5次生理性勃起（每次持续20-30分钟），阳痿患者晨勃次数减少（<2次/周）或完全消失，提示可能存在血管或神经功能损伤。
- 性焦虑与情绪障碍：性交时伴随明显紧张、焦虑，担心无法勃起或表现不佳，形成“越焦虑越失败”的恶性循环；长期发作可能引发抑郁情绪，出现兴趣减退、自我否定、社交回避等心理问题。
- 射精功能异常：部分患者伴随早泄（插入后<1分钟射精）或射精延迟（超过30分钟无法射精），或射精时伴随疼痛，影响性生活舒适度。
3. 心理性与器质性症状差异
- 心理性ED：症状常与情绪、压力相关，如工作压力大、人际关系紧张时突然发作，性刺激中断后可能重新勃起，晨勃通常正常；患者性功能状态存在明显波动，休息或心理放松后症状可能部分缓解。
- 器质性ED：症状多为持续性，与血管、神经或内分泌病变相关（如糖尿病损伤阴茎血管神经、高血压导致血流不足）；勃起硬度均匀降低，晨勃消失或显著减少，伴随基础疾病表现（如糖尿病患者多饮、多尿，高血压患者头晕、血压异常）。
4. 特殊人群症状特点
- 中老年男性：随年龄增长，血管弹性下降、睾酮水平降低，症状多表现为勃起启动延迟、硬度不足逐渐加重，可能伴随尿频、尿急（前列腺增生或血管硬化影响），勃起维持时间缩短与年龄呈正相关（70岁以上男性ED发生率达50%以上）。
- 年轻男性：心理性因素占比高（如首次性生活失败导致心理阴影、性知识缺乏），症状常突然发作，与近期压力（学业、工作）、情绪波动（焦虑、抑郁）相关，晨勃通常正常，休息后可缓解；部分患者合并轻度前列腺炎（尿频、下腹坠胀）时症状加重。
- 慢性病患者：糖尿病患者ED发生率比普通人群高3-5倍，症状与血糖控制情况正相关（血糖>7.0mmol/L时症状加重），伴随手脚麻木、伤口愈合慢；心血管疾病患者（如冠心病）ED多在心绞痛发作前出现，提示血管病变风险，戒烟、控糖、改善生活方式可缓解症状。
5. 症状加重的预警信号
- 症状持续超过3个月且无改善：排除短期压力后症状持续存在，提示可能为器质性病变，需排查血管、内分泌或神经损伤（如糖尿病病程>10年者ED发生率超70%）。
- 伴随排尿困难或尿道异常：如尿流变细、排尿时间延长、尿后滴沥，可能提示前列腺增生或尿道狭窄，需结合前列腺特异性抗原（PSA）检查排除前列腺癌风险。
- 性欲完全丧失且睾酮水平异常：总睾酮<9.7nmol/L（正常参考范围9.7~26.4nmol/L）时，需排查性腺功能减退；中老年男性伴随乳房发育、体毛脱落时，提示睾酮合成不足。
- 勃起功能突然恶化：既往可维持性生活，近期突然无法勃起，需警惕急性心血管事件（如心梗、脑梗）或严重心理创伤（如亲人离世、重大事故），需紧急就医排除致命性疾病。
