白血病早期有多种症状表现,包括贫血相关的面色苍白、乏力、头晕;发热相关的低热或高热及感染部位相应表现;出血倾向的皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血;还有其他症状如无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、骨关节疼痛等,出现相关异常表现需警惕白血病。
一、贫血相关症状
1.面色苍白:由于白血病患者骨髓造血功能受到影响,红细胞生成减少,导致全身组织器官供氧不足,面部皮肤等部位会呈现出苍白的状态。无论是儿童还是成人,都可能出现这种情况,儿童可能表现为原本红润的面色变得灰暗,成人则可能在晨起时面色看起来较为苍白,且这种苍白不会因休息等因素很快改善。对于有基础疾病或生活方式不健康(如长期熬夜、营养不良等)的人群,若出现不明原因的面色苍白,需警惕白血病的可能。
2.乏力:患者会经常感到疲倦、没有力气,即使经过充分休息也难以缓解。这是因为贫血使得身体各组织器官得不到充足的氧气供应,影响了正常的生理功能。在生活方式上习惯高强度工作或运动的人群,如果突然出现不明原因的乏力加重,要考虑到白血病的可能性;儿童白血病患者可能表现为活动耐力明显下降,原本能跑能跳的孩子变得不愿意活动。
3.头晕:贫血导致脑部供血不足时,患者会出现头晕的症状。老年人本身可能存在脑血管方面的潜在问题,若再合并白血病引起的贫血,头晕症状可能会更加明显;年轻女性如果长期月经量较多,又出现头晕等贫血相关症状,需排查是否患有白血病。
二、发热相关表现
1.低热或高热:白血病患者由于正常白细胞被异常增殖的白血病细胞取代,机体的免疫功能下降,容易发生感染从而引起发热。发热可为低热,体温在37.5-38℃左右,也可能出现高热,体温超过39℃甚至更高。儿童白血病患者发热较为常见,且可能反复发热,有的儿童会因发热被当作普通感冒或感染性疾病治疗,但病情却反复不好转。对于有免疫功能低下情况(如长期服用免疫抑制剂等)的人群,出现不明原因的发热,要高度警惕白血病。
2.感染部位表现:如果是因感染引起的发热,还会伴随相应感染部位的症状,如肺部感染时会有咳嗽、咳痰等表现;口腔感染时会出现口腔黏膜充血、溃疡、疼痛等;泌尿系统感染时会有尿频、尿急、尿痛等症状。例如,一位长期住院且免疫力较低的患者,出现发热并伴有咳嗽、咳痰,经抗感染治疗效果不佳时,就要考虑白血病相关发热的可能。
三、出血倾向
1.皮肤瘀点、瘀斑:白血病患者体内血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,皮肤会出现瘀点、瘀斑,通常是针尖大小或更大的紫红色斑点,按压不褪色。儿童白血病患者在玩耍过程中可能不经意间碰到身体就出现瘀斑,家长容易忽视;老年人血管弹性较差,出现瘀斑后更不容易消退,若反复出现不明原因的皮肤瘀点、瘀斑,需及时就医排查白血病。
2.鼻出血:鼻腔黏膜出血较为常见,可能是偶尔一次大量鼻出血,也可能是频繁少量鼻出血。有高血压的老年人如果出现频繁鼻出血,同时伴有贫血、发热等其他症状时,要考虑白血病的可能;儿童鼻出血较为常见,但如果是不明原因的频繁鼻出血,也要警惕白血病。
3.牙龈出血:刷牙时容易出现牙龈出血,且出血量较多,不易止住。对于本身有牙龈炎等口腔疾病的人群,如果牙龈出血情况突然加重,超出了原有疾病的一般表现,就要想到白血病的可能。
四、其他症状
1.淋巴结肿大:部分患者会出现无痛性的淋巴结肿大,常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。儿童白血病患者可能在家长给孩子洗澡或穿衣时发现颈部等部位有肿块;老年人如果发现淋巴结进行性肿大,也要排查白血病等血液系统疾病。
2.肝脾肿大:白血病细胞浸润肝脏和脾脏,可导致肝脾肿大,患者可能会感到右上腹或左上腹有胀满不适的感觉。儿童肝脾肿大时可能会影响食欲和活动;老年人肝脾肿大可能会加重原有消化系统疾病的症状,需要进一步检查明确病因。
3.骨关节疼痛:儿童白血病患者较为常见骨关节疼痛,多发生在胸骨、四肢骨等部位,疼痛可能较为剧烈,影响孩子的活动。成人白血病患者也可能出现骨关节疼痛,但相对儿童来说发生率可能稍低一些。



