先兆流产的原因包括染色体异常（胚胎染色体异常常见，高龄孕妇卵子质量下降致染色体异常增加，父亲精子染色体异常也可致胚胎异常）、母体因素（内分泌异常如黄体功能不全、甲状腺功能异常；免疫功能异常包括自身免疫性疾病和同种免疫异常；感染因素如细菌、病毒感染；子宫异常如解剖结构异常、宫腔粘连；全身性疾病如严重全身性疾病）、环境因素（化学物质接触、物理因素接触）。
年龄影响：随着女性年龄增长，卵子质量逐渐下降，染色体发生畸变的可能性增加，从而使先兆流产中因染色体异常导致的比例上升。
母体因素
内分泌异常
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全，孕酮分泌不足，不能满足胚胎着床和发育的需求，就容易引起先兆流产。研究表明，约30%-40%的先兆流产与黄体功能不全有关。例如，多囊卵巢综合征患者常存在黄体功能不全的情况，其先兆流产的发生率相对较高。
甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对胚胎的生长发育也有重要作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响胚胎的发育，增加先兆流产的风险；而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能对妊娠产生不利影响，导致先兆流产。
免疫功能异常
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等自身免疫性疾病患者，体内存在自身抗体，这些抗体可通过影响胎盘的血液循环、破坏胎盘组织等方式，导致胚胎发育受损，引发先兆流产。抗磷脂综合征患者体内的抗心磷脂抗体等可导致胎盘血管血栓形成，胎盘血供减少，从而增加先兆流产的发生几率。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受异常也可能导致先兆流产。正常妊娠时，母体免疫系统对胚胎产生的父源性抗原处于一种耐受状态，若这种耐受失衡，母体免疫系统将胚胎视为“异物”进行攻击，就会引起流产。例如，某些母胎免疫识别异常的情况可能导致先兆流产的发生。
感染因素
细菌感染：如支原体、衣原体感染等。孕妇感染支原体或衣原体后，病原体可通过胎盘感染胚胎，引起绒毛膜羊膜炎，影响胚胎的正常发育，导致先兆流产。有研究发现，生殖道支原体感染与先兆流产的发生有一定相关性。
病毒感染：如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕妇在妊娠早期感染这些病毒后，病毒可通过胎盘侵袭胚胎，干扰胚胎的正常发育过程，引发先兆流产。例如，孕妇感染风疹病毒后，约10%-20%的胎儿会出现先天性风疹综合征，同时孕妇发生先兆流产的风险增加。
子宫异常
解剖结构异常：如子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫等），子宫的形态异常会影响胚胎的着床和发育空间，导致先兆流产。研究显示，子宫畸形患者的先兆流产发生率明显高于子宫形态正常的孕妇。此外，子宫肌瘤尤其是黏膜下子宫肌瘤，可影响宫腔内环境，阻碍胚胎的生长，增加先兆流产的风险。
宫腔粘连：宫腔粘连会使宫腔容积减小，子宫内膜受损，影响胚胎的着床和营养供应，从而容易引发先兆流产。多次人工流产、刮宫等宫腔操作是导致宫腔粘连的常见原因。
全身性疾病
严重的全身性疾病：如严重的糖尿病未控制好、高血压、心脏病心功能不全等。这些疾病会导致母体全身状况不佳，影响胎盘的血液灌注和营养供应，进而影响胚胎的发育，引发先兆流产。例如，患有未控制的糖尿病的孕妇，高血糖环境不利于胚胎的生长，其先兆流产的发生率较血糖控制良好的孕妇高。
父亲因素
精子染色体异常：父亲的精子染色体异常也可能导致胚胎染色体异常，从而引发先兆流产。男性年龄增大、长期接触放射性物质、化学毒物等因素都可能导致精子染色体发生畸变，增加胚胎染色体异常的概率，进而引起先兆流产。
环境因素
化学物质接触：孕妇接触过多的有害化学物质，如苯、甲醛、农药等，这些化学物质可通过胎盘影响胚胎的发育，导致先兆流产。例如，长期在含有甲醛的新装修环境中工作或生活的孕妇，其先兆流产的风险可能增加。
物理因素：长期接触高强度的辐射，如X射线、放射性物质等，可导致胚胎细胞受损，染色体畸变，引发先兆流产。孕妇在职业环境中接触辐射，如放射科工作人员，若防护不当，就可能面临先兆流产的风险。
