异位性皮炎是与遗传过敏体质相关的慢性复发性炎症性皮肤病，不同年龄阶段有不同临床表现，发病机制涉及遗传、免疫异常和皮肤屏障功能障碍，依据病史和临床表现诊断，治疗与管理包括一般治疗和药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
临床表现
不同年龄阶段表现
婴儿期：多在出生后2-6个月发病。初发表现为颊面部的红斑，随后可出现丘疹、丘疱疹，搔抓后可出现糜烂、渗出等，病情时轻时重，常因搔抓等刺激加重。好发部位为头面部，也可蔓延至颈部、四肢等部位。
儿童期：可由婴儿期演变而来，也可在2岁后发病。分为湿疹型和痒疹型。湿疹型多发生于肘窝、腘窝、四肢伸侧等部位，表现为淡红色浸润性斑块，表面干燥、粗糙，覆有少许鳞屑；痒疹型好发于四肢伸侧或躯干，表现为散在的米粒至黄豆大小的坚实丘疹，质地较硬，瘙痒剧烈。
成人期：可从儿童期发展而来，也可直接在成人期发病。表现为皮肤干燥、粗糙、肥厚、苔藓样变，好发于肘窝、腘窝、颈部、眼睑、手、足等部位，瘙痒剧烈，严重影响患者的生活质量和睡眠等。
发病机制
遗传因素：研究发现多个与特应性皮炎相关的基因位点，遗传因素决定了个体的易感性，如丝聚蛋白基因（FLG）突变与特应性皮炎的发生密切相关，丝聚蛋白是皮肤屏障的重要组成部分，其突变会导致皮肤屏障功能受损，使外界过敏原等更容易侵入，引发免疫反应。
免疫异常：Th2细胞介导的免疫反应亢进是其重要的免疫发病机制。Th2细胞分泌的白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-13（IL-13）等细胞因子增多，导致B细胞产生免疫球蛋白E（IgE）升高，引发过敏反应，同时吸引嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润，加重皮肤炎症。
皮肤屏障功能障碍：皮肤屏障由角质层、脂质屏障等组成，特应性皮炎患者存在皮肤屏障功能缺陷，如角质层含水量降低，经表皮水分丢失增加，角质形成细胞间连接异常等，使得皮肤对外界刺激的抵御能力下降，容易诱发炎症反应。
诊断标准
目前主要依据病史、临床表现等进行诊断，国际上常用的有汉密尔顿特应性皮炎诊断标准等。主要根据皮肤瘙痒、湿疹样皮疹的形态和分布、个人或家族过敏史（如哮喘、过敏性鼻炎等）等综合判断。例如，婴儿期特应性皮炎有典型的头面部湿疹表现，伴有剧烈瘙痒，再结合家族过敏史等可辅助诊断。
治疗与管理
一般治疗
皮肤护理：保持皮肤清洁，使用温和的沐浴产品，避免过度洗浴，洗浴后及时涂抹保湿剂，恢复皮肤屏障功能，如凡士林、尿素霜等保湿剂可经常使用。对于婴儿患者，要注意穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。
避免诱发因素：避免接触已知的过敏原，如某些食物（牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、花粉、尘螨等；减少环境中的刺激因素，如过热、过冷、干燥的环境等。
药物治疗：根据病情严重程度选择药物，如外用糖皮质激素（根据不同部位和年龄选择合适强度的激素，儿童面部等薄嫩部位一般选择弱效激素）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于儿童及成人的轻中度特应性皮炎）等外用药物；对于瘙痒剧烈影响睡眠等的患者，可口服抗组胺药物，如西替利嗪等，但要注意儿童用药的安全性，需根据年龄和体重调整剂量。
特殊人群注意事项
婴儿患者：婴儿皮肤娇嫩，在护理和治疗时要格外小心。皮肤护理方面，保湿剂的选择要温和无刺激，避免使用含有香料等刺激性成分的产品。药物治疗时，外用药物的选择要谨慎，遵循弱效、温和的原则，口服药物更要严格遵医嘱，因为婴儿肝肾功能发育不完善，药物代谢能力较弱。
儿童患者：儿童正处于生长发育阶段，在治疗时要考虑到药物对生长发育的影响。外用药物要避免长期大面积使用强效糖皮质激素，防止影响儿童的生长。同时，要关注儿童的心理状态，因为特应性皮炎的瘙痒等症状可能影响儿童的情绪和社交，家长和医护人员要给予心理支持。
成人患者：成人患者要注意生活方式的调整，如避免过度劳累、保持情绪稳定等，因为压力等因素可能诱发或加重特应性皮炎。在药物治疗时，要注意药物的相互作用等情况，同时要坚持长期的皮肤护理和管理，以减少病情的复发。
