软组织损伤的处理分早期、中期、晚期,早期需休息制动、冷敷、加压包扎;中期要改善局部血液循环、恢复关节活动度和肌肉力量;晚期则是增强肌肉力量和关节稳定性、恢复正常功能。
一、早期处理原则及方法
(一)急性期(一般指损伤后24-48小时内)
1.休息制动
原理:减少损伤部位的进一步活动,防止损伤加重。对于不同年龄段的人群,如儿童,玩耍或运动时容易发生软组织损伤,休息制动能避免损伤部位因持续活动导致肿胀、出血等情况进一步恶化;成年人从事体力劳动或运动时受伤,休息制动可让损伤组织处于相对稳定的环境,利于早期修复。
方法:使用支具、绷带等对损伤部位进行固定,限制其活动。例如踝关节扭伤早期,使用踝关节支具固定,限制踝关节的屈伸、内外翻等活动。
2.冷敷
原理:通过低温使局部血管收缩,减少局部充血,降低神经末梢的敏感性,起到消肿、止痛的作用。在不同性别中,软组织损伤后冷敷的原理相同,但女性可能更注重损伤部位的美观,及时冷敷有助于减轻肿胀对外观的影响;对于不同生活方式的人群,如长期久坐的人突然发生腰部软组织扭伤,冷敷能快速缓解疼痛和肿胀。一般损伤后24小时内可进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,间隔1-2小时一次。
方法:用冰袋或冷毛巾敷于损伤部位,注意避免冻伤皮肤。可以将冰块用毛巾包裹后,轻轻放在受伤的肌肉或关节处。
3.加压包扎
原理:通过外部压力减少局部组织内的出血和渗出。对于有出血倾向的人群,如患有某些凝血功能障碍疾病的患者,加压包扎能有效控制损伤部位的出血情况;老年人软组织损伤后,由于血管弹性较差,加压包扎有助于减少渗出,减轻肿胀。用弹性绷带等对损伤部位进行适当加压包扎,但压力要适中,过紧可能影响血液循环。例如手腕软组织损伤,用弹性绷带从手指向手腕方向进行加压包扎。
二、中期处理原则及方法
(一)损伤后48小时至2-3周左右
1.改善局部血液循环
原理:促进损伤部位的血液供应,加速淤血和渗出物的吸收,有利于组织修复。不同年龄阶段的人群,血液循环状况不同,儿童新陈代谢旺盛,改善血液循环有助于更快修复;老年人血液循环相对缓慢,改善血液循环能为损伤组织提供更多营养物质,促进修复。可以采用热敷、按摩等方法。热敷时温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟;按摩要注意手法轻柔,从损伤部位周围向中心进行按摩,促进血液回流。例如膝关节软组织损伤中期,可在受伤48小时后用热毛巾热敷膝关节,然后进行轻柔的按摩。
2.恢复关节活动度和肌肉力量
原理:防止损伤部位的关节粘连和肌肉萎缩。对于儿童,在恢复关节活动度和肌肉力量时要注意方式方法,避免过度训练;成年人如果是运动导致的软组织损伤,恢复关节活动度和肌肉力量有助于尽快恢复运动功能;老年人要缓慢进行,防止因活动过度导致再次损伤。可以进行循序渐进的关节屈伸活动和肌肉等长收缩练习。例如踝关节软组织损伤中期,进行踝关节的小幅度屈伸活动,同时进行小腿肌肉的等长收缩,即肌肉收缩但不产生关节活动。
三、晚期处理原则及方法
(一)损伤2-3周以后
1.增强肌肉力量和关节稳定性
原理:通过强化损伤部位周围的肌肉和韧带,提高关节的稳定性,预防再次损伤。不同性别的人群,在增强肌肉力量和关节稳定性的训练中,训练计划可根据自身特点调整,女性可能更注重身材的同时兼顾功能恢复;不同生活方式的人群,如经常从事重体力劳动的人,需要加强相关部位肌肉力量训练来应对工作需求。进行抗阻训练和平衡训练等。抗阻训练可使用弹力带等进行,如进行腿部抗阻伸屈训练;平衡训练可在平衡垫上进行单腿站立等练习,提高关节稳定性。例如膝关节软组织损伤晚期,使用弹力带进行腿部抗阻伸屈练习,同时在平衡垫上进行单腿站立平衡训练。
2.恢复正常功能
原理:使损伤部位恢复到正常的生理功能状态。对于有既往病史的人群,如曾经有过软组织损伤复发史的人,在恢复正常功能时要更加谨慎,逐步增加活动量和强度。进行针对性的功能锻炼,模拟日常活动或专项运动的动作进行训练。例如足部软组织损伤晚期,进行踮脚、行走等训练,恢复足部正常的行走功能。



