痤疮和痘痘本质相同，痤疮是规范名，痘痘是俗称，均为毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。其发病与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应相关；临床表现有基本损害及炎症性皮损；治疗预防包括一般治疗、药物治疗、物理治疗，不同人群在各方面需注意不同情况。
一、发病机制方面
痤疮的发生主要与以下因素相关：
皮脂腺分泌旺盛：青春期后体内雄激素水平增高或雄、雌激素水平失衡，会使皮脂腺增大及皮脂分泌增加。皮脂为毛囊内痤疮丙酸杆菌等微生物的生长提供油脂及厌氧环境，这是痤疮发病的重要基础。不同年龄、性别人群中，雄激素水平差异会影响皮脂腺分泌，比如青春期雄激素水平升高，皮脂腺分泌旺盛，更易长痤疮痘痘；女性在月经周期等激素变化时，也可能出现皮脂腺分泌变化，导致痘痘反复。
毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化过度，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排出，形成微粉刺。年龄较小的人群皮肤代谢相对活跃，若出现导管角化异常情况，也可能引发痘痘问题；而一些生活方式不健康、有内分泌紊乱病史的人群，更易出现导管角化异常相关的痤疮痘痘。
痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，后者使皮脂排泌受阻，当皮脂、角质栓等堆积在毛囊口时即形成粉刺。不同生活环境下，痤疮丙酸杆菌的接触和繁殖概率不同，比如长期处于潮湿、不卫生环境的人群，可能更易感染痤疮丙酸杆菌，增加长痤疮痘痘的风险。
炎症反应：痤疮丙酸杆菌产生的一些低分子多肽可趋化中性粒细胞等炎症细胞，后者产生的水解酶可使毛囊壁损伤甚至破裂，毛囊内容物溢入真皮进一步加重炎症反应，出现炎症性丘疹、脓疱等表现。不同病史人群，如本身有皮肤炎症相关病史的人，在痤疮发病时炎症反应可能更明显，痘痘症状更重。
二、临床表现方面
基本损害：初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹，包括白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺）。白头粉刺一般是皮肤色或略红的小丘疹，表面看不到开口；黑头粉刺则是开口处有黑色的角栓。不同年龄人群表现可能有差异，儿童痤疮相对较轻，多为白头粉刺；成年人可能出现更多炎症性皮损。
炎症性皮损：炎症明显时，丘疹顶端可出现脓疱，破后可流出少量脓性分泌物；进一步发展可形成大小不等的暗红色结节或囊肿，结节触之有硬结和疼痛感，囊肿可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。女性在月经前痘痘可能加重，这与激素变化导致炎症反应变化有关；有过皮肤创伤病史的人群，痤疮形成瘢痕的风险可能更高。
三、治疗及预防方面
一般治疗：选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌混合物，但不能过分清洗，注意控油保湿，外用温和滋润乳。不同年龄人群皮肤特点不同，儿童皮肤娇嫩，应选择温和无刺激的洁面和护肤产品；成年人可根据自身皮肤状态选择合适的控油保湿产品。避免用手挤压、搔抓皮损。注意作息规律，避免熬夜，因为熬夜会影响内分泌等，加重痤疮痘痘；保持心情舒畅，压力过大也可能诱发或加重痤疮；均衡饮食，少吃高糖饮食及奶制品，比如过多摄入巧克力、蛋糕等高糖食物，可能会使血糖升高，导致皮脂腺分泌增加，加重痤疮。
药物治疗：可外用维A酸类药物（如阿达帕林凝胶等）改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺；过氧苯甲酰可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用；抗生素类如夫西地酸乳膏等可杀灭痤疮丙酸杆菌。口服药物有抗生素（如多西环素等）、异维A酸（适用于严重的结节囊肿性痤疮等，但需注意其副作用，如对胎儿有致畸作用，育龄期男女服药期间应避孕等）、抗雄激素药物（如避孕药等，适用于女性雄激素水平过高相关的痤疮）。不同年龄、性别及病史人群用药需谨慎，儿童一般不建议使用异维A酸等强作用药物；有肝肾功能不全病史的人群使用相关药物时需监测肝肾功能；女性用药时要考虑月经周期、怀孕计划等情况。
物理治疗：光动力治疗适用于重度痤疮；红蓝光治疗可以破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应等。不同人群对物理治疗的耐受程度不同，儿童皮肤薄嫩，进行红蓝光治疗时要控制好能量等参数；有皮肤敏感病史的人群在选择物理治疗时需评估风险。
