闭合性软组织损伤是皮肤完整无裂口，运动系统皮肤以下骨骼之外组织及周围神经、血管受损的一类损伤。其常见类型有肌肉拉伤（运动过度等致）、韧带损伤（关节活动超范围等致）、肌腱损伤（慢性劳损或急性暴力致）；临床表现有局部疼痛、肿胀、淤血及功能障碍；诊断靠体格检查和影像学检查；治疗急性期遵RICE原则，恢复期有物理治疗和康复训练，不同人群在各方面处理及训练有不同细节。
闭合性软组织损伤是指人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管等受到损伤，但皮肤完整无裂口的一类损伤。
一、常见类型及成因
肌肉拉伤：多因运动过度或运动姿势不当导致，例如在剧烈运动中突然快速收缩或过度拉长肌肉，像短跑时肌肉的急剧收缩可能引发大腿肌肉拉伤。不同年龄人群发生肌肉拉伤的概率有所不同，年轻人因运动强度较大相对更易出现，而老年人由于肌肉力量和柔韧性下降，运动时也可能因动作不协调等原因发生肌肉拉伤。
韧带损伤：常见于关节活动超出正常范围时，如膝关节的交叉韧带在剧烈扭转运动中易受损。生活方式中运动项目的选择、运动强度等会影响韧带损伤风险，经常进行高强度竞技运动的人群韧带损伤风险较高。不同性别在某些关节韧带损伤发生率上可能有差异，比如女性因生理结构等因素，在膝关节韧带损伤方面相对男性更易发生。
肌腱损伤：多与慢性劳损或急性暴力有关，长期重复某种动作可导致肌腱慢性损伤，如钢琴家频繁的手部动作可能引发手部肌腱慢性损伤；急性暴力则可能使肌腱突然断裂，如用力不当导致跟腱断裂。病史方面，有肌腱疾病既往史的人群再次发生肌腱损伤的风险更高。
二、临床表现
局部症状：受伤部位会出现疼痛，疼痛程度因损伤程度而异，轻度损伤可能仅为隐痛，重度损伤则疼痛剧烈；伴有肿胀，是由于组织受损后血管破裂出血及炎症反应导致组织液渗出；还可能出现淤血，表现为皮肤下青紫色斑块，这是因为血管破裂后血液渗出到皮下组织。不同年龄人群对疼痛、肿胀等症状的感知和表现可能有差异，儿童可能因表达能力有限，表现为哭闹、局部活动受限等；老年人可能因基础疾病等因素，肿胀消退相对缓慢。
功能障碍：受伤部位的正常功能会受到影响，例如肌肉拉伤后会影响相应部位的运动功能，导致活动受限；韧带损伤会使关节的稳定性遭到破坏，出现关节活动异常等情况。生活方式中长期不运动的人群在发生闭合性软组织损伤后，功能恢复可能相对较慢；有基础疾病如糖尿病的人群，由于血液循环等方面的问题，损伤恢复可能会受到一定影响。
三、诊断方法
体格检查：医生通过触诊等方式了解受伤部位的压痛情况、肿胀程度、关节稳定性等。不同年龄的人群在体格检查时配合程度不同，儿童可能需要更多的安抚才能配合好检查；老年人可能因关节退变等因素，在评估关节稳定性时需要结合其既往关节情况综合判断。
影像学检查：常用的有超声检查，可用于观察肌肉、肌腱等软组织的损伤情况；磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示软组织的细微结构损伤，如韧带的撕裂程度等。不同影像学检查在不同年龄段和不同损伤类型的诊断中各有优势，对于儿童患者，MRI检查相对更能准确评估软组织损伤情况，且要注意检查时的安全和舒适。
四、治疗原则
急性期处理：遵循RICE原则，即休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。休息可避免损伤进一步加重；冰敷能减轻肿胀和疼痛，一般每次冰敷15-20分钟，每天可多次进行，但要注意避免冻伤；加压包扎有助于减少出血和肿胀；抬高患肢利于静脉回流，减轻肿胀。不同人群在急性期处理时需要注意的细节不同，儿童皮肤较为娇嫩，冰敷时要控制好时间和冰敷材料与皮肤的距离；老年人可能同时伴有心血管等疾病，在抬高患肢时要注意舒适度和体位对全身的影响。
恢复期治疗：包括物理治疗，如热敷、按摩、理疗等，可促进血液循环，帮助损伤修复；康复训练，根据损伤部位和程度进行针对性的康复锻炼，恢复肌肉力量和关节功能。不同年龄和不同损伤情况的康复训练方案不同，儿童的康复训练需要在专业人员指导下，以游戏化等轻松的方式进行；老年人的康复训练要循序渐进，避免过度劳累，同时要结合其基础疾病情况制定合适的方案。
