性功能障碍的症状因性别、年龄、病因不同存在差异，主要分为男性和女性特异性症状，以及特殊人群相关表现，具体如下：
一、男性性功能障碍的主要症状
1. 勃起功能障碍（ED）：指持续无法达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程通常需持续3个月以上，可能与血管功能异常（如动脉硬化）、激素水平变化（如睾酮水平降低）、心理因素（如焦虑、抑郁）等相关。临床可通过国际勃起功能指数（IIEF-5）评估，其核心表现为勃起硬度不足、维持时间短，或无法插入阴道完成性交。
2. 早泄（PE）：指在阴道插入前或插入后不久（通常＜1分钟）即发生射精，无法控制射精，且对双方生活质量产生负面影响，可能与心理压力（如性表现焦虑）、神经敏感性增加（如脊髓反射弧异常）、激素水平失衡（如5-羟色胺再吸收异常）有关。需排除暂时性因素（如急性应激），确诊需持续观察3个月以上。
3. 性欲减退：性兴趣和性活动频率明显降低，可能伴随睾酮水平下降（男性40岁后每年约下降1%~2%）、慢性疾病（如糖尿病、肾功能不全）影响，或长期疲劳、抑郁状态诱发。部分患者表现为性幻想减少、对性刺激反应迟钝，需结合病史排除病理性因素。
4. 射精异常：包括不射精（无法通过性刺激引发射精）和逆行射精（精液逆行进入膀胱而非排出体外），前者可能与神经系统病变（如糖尿病神经病变）、药物副作用（如抗抑郁药）相关；后者常见于前列腺手术、糖尿病自主神经病变患者，可能影响生育功能。
二、女性性功能障碍的主要症状
1. 性兴趣/唤起障碍：表现为持续或反复性兴趣/欲望低下，或性唤起困难（如阴道润滑不足、性唤起时身体反应缺失），可能与绝经后雌激素水平下降（阴道黏膜萎缩、干涩）、心理压力（如性创伤史）、伴侣关系问题有关。性唤起障碍患者常伴随性刺激后阴道血管充血不足，导致性交疼痛风险增加。
2. 性高潮障碍：指在性活动中无法获得或维持性高潮，或高潮强度显著降低，可能与盆底肌功能异常（如耻骨尾骨肌力量不足）、神经传导障碍（如盆腔神经损伤）、心理焦虑（如对性表现的过度关注）相关。临床研究显示，约30%~40%女性存在性高潮延迟或缺失，需结合性刺激方式（如阴蒂刺激）评估。
3. 性交疼痛：在性交过程中或之后出现阴道或盆腔区域疼痛，可能由阴道干涩（雌激素缺乏）、生殖系统炎症（如阴道炎）、子宫内膜异位症、处女膜异常或心理因素（如性恐惧）引起。疼痛程度可分为轻度（短暂不适）、中度（持续疼痛）、重度（无法完成性交），需通过妇科检查排除器质性病变。
三、特殊人群的症状特点及影响因素
1. 中老年人群：男性随年龄增长，睾酮水平下降、血管弹性降低，ED发生率从40岁的10%升至70岁的50%~75%；女性绝经后雌激素骤降，阴道pH值升高（从酸性变为中性），易引发老年性阴道炎，导致性交疼痛和性欲减退。
2. 慢性病患者：糖尿病患者因高血糖损伤血管内皮细胞和阴部神经，ED发生率是正常人群的2~3倍；心血管疾病（如冠心病）患者ED可能早于其他症状出现（如1~2年），提示心血管风险预警；甲状腺功能亢进或减退均可通过影响睾酮代谢、情绪调节诱发性功能障碍。
3. 心理因素相关：长期焦虑（如对性表现的过度担忧）、抑郁（5-羟色胺、多巴胺神经递质失衡）、创伤后应激障碍（PTSD）患者，性功能障碍发生率显著高于普通人群。此类患者常伴随性刺激反应异常（如勃起启动延迟），需优先心理干预（如认知行为疗法）。
四、症状诊断的关键标准
性功能障碍通常定义为症状持续存在3个月以上，且满足以下条件：①双方主观感受：对性生活质量感到不满意或困扰；②生理/心理异常：排除暂时性因素（如短期压力、疲劳）后仍无改善；③伴随其他健康问题：如ED患者常伴随夜间勃起减少（提示血管性ED），性交疼痛患者需结合阴道镜检查排除病变。
五、生活方式与病史的影响
长期吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、酗酒（抑制中枢神经）、缺乏运动（降低睾酮水平）者，ED风险显著增加；肥胖（BMI＞28）通过诱发胰岛素抵抗、降低睾酮水平，使男性ED风险升高50%。既往手术史（如前列腺切除、盆腔放疗）可能损伤神经血管束，导致逆行射精或ED；心理创伤史（如童年性虐待）需通过心理评估明确是否为创伤后应激障碍相关症状。
