儿童自闭症（孤独症谱系障碍）是一组以社交沟通障碍、兴趣狭窄与重复刻板行为为核心特征的神经发育障碍性疾病，主要表现为社交互动、语言表达、行为模式等多维度异常，男孩发病率显著高于女孩（男女比例约4：1），症状严重程度及伴随问题存在显著个体差异。
1. 社交沟通障碍
1.1 眼神交流异常：婴幼儿期表现为对父母呼唤无回应，回避对视或短暂注视后移开，难以通过眼神建立情感连接；学龄期仍可能无法通过眼神判断他人情绪或意图，常独自活动而忽略周围人存在。
1.2 社交互动发起困难：无法主动发起对话（如分享趣事），对同伴邀请或游戏缺乏兴趣，拒绝参与集体活动，部分儿童虽参与但缺乏互动反馈，如独自玩耍时对他人靠近无反应，仅重复自身活动。
1.3 共情能力不足：无法理解他人面部表情（如哭泣代表悲伤），对他人情绪变化缺乏反应，不会主动安慰他人，可能因误解他人需求引发冲突（如抢夺玩具时无视对方哭闹）。
2. 语言与非语言沟通障碍
2.1 语言发育迟缓：2岁前未出现咿呀学语，3岁前不会说简单短句（如“妈妈抱”），词汇量显著低于同龄儿童，部分儿童语言能力完全缺失，仅以手势或肢体动作替代表达。
2.2 语言理解与表达异常：难以理解指令（如“坐下”需重复3次以上），代词混淆（用“你”指代自己），语言表达刻板（重复广告词、机械复述电视台词），部分儿童存在“无意义语言”（无实际交流内容的连续发声）。
2.3 非语言沟通缺失：缺乏肢体语言（如挥手告别），表情单一（开心、生气时面部无变化），无法通过语调变化理解情绪（如对批评语调和表扬语调无差异反应），部分儿童伴随“语调异常”（语速过快或过慢、语调平调）。
3. 兴趣狭窄与重复刻板行为
3.1 固定兴趣与仪式化行为：长期专注于特定物品（如瓶盖、风扇叶片），拒绝改变日常流程（如固定时间吃饭、固定路线上学），若被打断可能出现情绪爆发（尖叫、摔东西），对物品摆放顺序有严格要求（如书本必须排成直线）。
3.2 重复动作与强迫行为：重复拍手、摇晃身体、踮脚走路，排列物品时必须按颜色/形状严格对齐，部分儿童对特定物品（如电线、书本）有过度依恋，离开后表现焦虑或哭闹。
3.3 感官异常反应：对高频声音（如吹风机）、强光、粗糙衣物过度敏感（捂耳朵、推拒接触），或对疼痛、寒冷等刺激反应迟钝（如长时间玩冷水不察觉），部分儿童存在“联觉”（如听到特定声音看到颜色），对特定纹理（如毛绒面料）表现异常偏好或厌恶。
4. 伴随症状与共患病表现
4.1 认知与学习问题：约30%儿童合并智力障碍（IQ＜70），10%存在超常能力（如过目不忘、快速计算）；注意力缺陷多动障碍（ADHD）发生率约20%，表现为持续专注时间短、小动作多，部分儿童依赖视觉提示（如图片卡）辅助学习。
4.2 情绪与行为问题：焦虑（对陌生环境过度紧张）、抑郁（持续情绪低落、兴趣丧失）、自伤行为（咬手、撞头），部分儿童因无法表达需求出现攻击性行为（推打他人），情绪调节能力差，常因微小挫折爆发情绪失控。
4.3 感觉统合异常：本体觉失调（平衡能力差、动作笨拙），触觉防御（抗拒拥抱、理发），前庭觉问题（喜欢转圈、旋转类游戏），听觉过敏儿童常捂耳朵或逃离嘈杂环境，部分儿童伴随“姿势异常”（如踮脚站立、身体僵硬）。
5. 特殊人群表现差异
5.1 性别差异：男孩症状更早出现且严重程度高，女孩可能因高功能ASD（语言保留较好）被漏诊，部分女孩伴随“情绪伪装能力”（表面配合他人，内心回避社交），需通过观察非语言线索（如眼神躲闪频率）识别早期症状。
5.2 年龄阶段特征：婴幼儿期（0~3岁）：拒绝拥抱、对父母呼唤无反应、无咿呀学语；学龄期（6~12岁）：课堂无法专注、同伴关系差、依赖视觉提示学习；青少年期（13岁以上）：社交压力大，可能出现焦虑抑郁，需提前进行职业技能训练。
儿童自闭症症状存在显著异质性，早期识别（3岁前干预效果最佳）需结合发育里程碑监测，建议家长关注孩子社交互动、语言发展及行为模式，若发现异常及时就医，通过标准化量表（如M-CHAT）及发育评估明确诊断，优先采用行为干预（如应用行为分析）、结构化教学等非药物方式改善症状。
