阳痿（勃起功能障碍，ED）的快速有效治疗需结合个体病因、严重程度及健康状况综合选择方案，优先通过非药物干预改善基础状态，必要时配合药物或专业医疗手段，以下为关键治疗策略：
### 一、优先非药物干预
1.1 生活方式调整
规律运动可显著改善ED，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次力量训练，能增强血管弹性与睾酮分泌。控制体重，将BMI维持在18.5~24.9，避免肥胖相关胰岛素抵抗与血脂异常。戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮功能，酒精过量则抑制中枢神经对性刺激的反应。饮食以地中海饮食为参考，增加深海鱼、坚果、全谷物摄入，减少红肉与精制糖，通过抗氧化物质保护血管。
1.2 心理干预
ED常与焦虑、抑郁或压力相关，认知行为疗法（CBT）可通过纠正负面认知、缓解性表现焦虑改善症状，研究显示8周CBT干预能使30%~50%患者症状缓解。伴侣参与的性治疗需避免指责，通过沟通建立信任，必要时转诊精神科排查抑郁障碍，抗抑郁药物（如5-羟色胺再摄取抑制剂）可能引发ED，需与医生协商调整方案。
### 二、药物治疗（需医生评估后使用）
2.1 PDE5抑制剂
作为一线药物，西地那非、他达拉非等可选择性抑制5型磷酸二酯酶，促进海绵体平滑肌松弛。他达拉非半衰期长（36小时），适合计划性性生活；西地那非起效快（15~30分钟），作用持续4~6小时。禁忌症包括同时服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油），可能导致严重低血压。老年患者或合并肝肾功能不全者需从小剂量开始，避免药物蓄积。
2.2 激素补充治疗
仅适用于确诊性腺功能减退（血清睾酮<9.7nmol/L）的ED患者，需检测游离睾酮水平，排除下丘脑-垂体-性腺轴异常。低剂量睾酮凝胶或注射剂可改善性欲与勃起质量，但需每3~6个月监测前列腺特异性抗原（PSA），禁止用于前列腺癌病史或未控制的睡眠呼吸暂停综合征患者。
### 三、其他医疗干预手段
3.1 物理与手术治疗
真空负压装置通过负压吸引促进血液流入，配合弹力环维持勃起，适用于药物无效或禁忌者，每次使用不超过30分钟，避免局部缺血。海绵体注射前列地尔等药物后需监测勃起持续时间，超过4小时需就医避免组织坏死。阴茎假体植入术适用于重度ED且其他方法无效者，术后可恢复自主勃起能力，但需注意感染风险，需由泌尿外科医生评估。
3.2 中医辅助治疗
目前缺乏大规模循证医学支持，部分研究显示淫羊藿、人参等提取物可能改善血管舒张功能，但需在中医师指导下使用，避免与西药产生相互作用。
### 四、特殊人群治疗调整
4.1 老年患者
≥65岁ED患者常合并心血管疾病（如冠心病、动脉硬化），优先排查冠状动脉病变，药物选择避免β受体阻滞剂（如美托洛尔）等影响性功能的药物，优先通过生活方式调整（如规律作息、地中海饮食）改善血管健康，药物干预需监测心率与血压波动。
4.2 糖尿病患者
高血糖持续损伤血管与神经，ED发生率是正常人群的2~3倍。需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），二甲双胍等药物可能改善胰岛素抵抗，避免使用噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮）加重ED。建议在控制血糖基础上，优先尝试PDE5抑制剂，无效时联合心理干预。
4.3 年轻患者
心理性ED占比70%以上，需排查工作压力、人际关系等因素，CBT联合正念训练可改善心理状态。避免滥用“壮阳药”（如含西地那非的非法保健品），此类产品可能添加激素或非法成分，导致内分泌紊乱。
### 五、安全与康复提示
5.1 避免误区
ED患者不应盲目追求“速效”而滥用药物，非药物干预3~6个月无效时需转诊男科或泌尿外科，排查糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性病因。晨勃消失、夜间勃起减少可能提示血管或神经损伤，需及时干预。
5.2 伴侣参与
性治疗中，伴侣的理解与配合可提升治疗效果，建议共同参与性知识教育，避免将ED仅视为生理问题，需兼顾心理与情感需求。
5.3 紧急情况处理
若出现突发勃起疼痛、持续勃起超过4小时，或伴随胸痛、呼吸困难，可能提示严重心血管事件或血栓风险，需立即就医。
通过综合干预，约60%~70%的ED患者可在3~6个月内改善症状，关键在于明确病因（器质性/心理性）、优先非药物干预、规范药物使用及长期健康管理。
