阳痿又称勃起功能障碍（ED），指男性不能持续获得或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活且病程超3个月。病因分心理性、器质性、混合性，临床表现为阴茎不能勃起等。诊断靠病史采集、体格检查、实验室及特殊检查。治疗原则包括非药物治疗（生活方式调整、针对基础疾病治疗）和药物治疗，准确诊断和综合治疗对改善患者勃起功能、提高生活质量至关重要。
阳痿的病因分类
心理性因素：
年龄：随着年龄增长，心理因素导致阳痿的可能性增加，老年人可能因对自身性能力的担忧、生活压力等产生心理性ED，例如50-70岁男性中，心理性因素引起的ED占一定比例。
性别：男性均可能受心理因素影响，但不同性别在面对压力等情况时的心理反应不同，男性可能因社会角色等压力更易出现心理性ED。
生活方式：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，如工作压力大、生活中遭遇重大事件打击等，都可能引发心理性ED。例如长期处于高强度工作压力下的白领，因精神长期高度紧张，易出现勃起功能障碍。
病史：有精神疾病病史，如抑郁症等，会增加心理性ED的发生风险。
器质性因素：
年龄：中老年男性随着年龄增长，血管、神经等生理结构和功能发生变化，易出现器质性ED，例如65-75岁男性中，约半数存在不同程度的器质性ED，主要与血管老化、神经传导功能减退等有关。
性别：男性专属疾病，但不同年龄阶段男性的器质性病因有所差异，如青年男性可能因先天性生殖系统畸形等器质性因素导致ED，中老年男性多与血管、内分泌等器质性病变相关。
生活方式：长期吸烟、酗酒，会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应，增加器质性ED的发生风险。例如每天吸烟超过20支，连续10年以上的男性，患器质性ED的概率明显高于不吸烟人群；长期大量酗酒的男性，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平相对升高，影响勃起功能。
病史：有心血管疾病病史，如冠心病、高血压等，会影响阴茎的血液灌注，因为阴茎勃起需要充足的血液供应，心血管疾病会导致血管狭窄、硬化等，使血流减少，引发器质性ED；糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经和血管，导致神经病变和血管病变，从而引起器质性ED，病程较长的糖尿病患者中，约50%-75%存在不同程度的ED。
混合性因素：心理性因素和器质性因素共同作用导致的阳痿，在临床中较为常见，例如一个既有长期高血压（器质性因素相关）又面临工作重大变故导致长期焦虑抑郁（心理性因素相关）的男性，就可能是混合性ED。
阳痿的临床表现
主要表现为阴茎不能勃起、勃起不坚或勃起维持时间短，无法进行正常的sexualintercourse。在不同年龄段、不同病因的患者中，表现可能有所差异，如年轻患者因心理性因素导致的ED，可能在特定情境下出现勃起问题，而中老年患者因器质性因素导致的ED，往往是逐渐加重的勃起功能减退。
阳痿的诊断方法
病史采集：详细询问患者的年龄、性生活史、心理状态、疾病史（如心血管疾病、糖尿病等）、用药史等。例如询问患者是否有长期服用降压药等可能影响勃起功能的药物史。
体格检查：包括生殖器检查等，了解外生殖器的发育情况等。
实验室检查：如性激素水平检测、血糖、血脂、肝肾功能等检查，以排查是否存在内分泌、代谢等方面的问题导致的ED。例如检测睾酮水平，若睾酮水平过低可能导致勃起功能障碍。
特殊检查：如阴茎海绵体血流多普勒超声检查，可评估阴茎海绵体的血流情况；夜间阴茎勃起监测等，有助于区分心理性ED和器质性ED。
阳痿的治疗原则
非药物治疗：
生活方式调整：对于各年龄段男性，都应建议调整生活方式，如戒烟限酒、适量运动，对于中老年男性，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于改善血管功能和整体健康状况，从而对勃起功能有一定改善作用；调整心理状态，减轻压力，可通过心理疏导、冥想等方式，对于心理性ED患者有较好的帮助。
针对基础疾病治疗：如果患者有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，积极治疗基础疾病至关重要。例如糖尿病患者严格控制血糖，将血糖控制在合理范围，有助于延缓ED的进展或改善勃起功能；高血压患者合理控制血压，选择对勃起功能影响较小的降压药物等。
药物治疗：目前有一些药物可用于治疗ED，如磷酸二酯酶5抑制剂等，但具体药物的选择需根据患者的具体情况，由医生评估后决定，患者不可自行用药。
阳痿是一种复杂的男性生殖系统疾病，其发生与多种因素相关，准确的诊断和综合的治疗是改善患者勃起功能、提高生活质量的关键。
