脊柱侧弯能否彻底治好取决于侧弯类型、程度、发病年龄等多种因素，特发性、先天性脊柱侧弯预后不同，非手术和手术治疗对预后有影响，年龄因素也起作用，特殊人群预后更差，通过规范评估和个体化治疗部分患儿可获较好治疗效果。
一、不同类型脊柱侧弯的预后
1.特发性脊柱侧弯
婴幼儿型（0-3岁）：此阶段发病的特发性脊柱侧弯，若侧弯角度较小，部分患儿有自行矫正的可能，但也有不少会进展。对于角度较大的情况，需要密切监测，早期可能通过支具等干预措施来控制侧弯进展，部分患儿可能需要手术治疗，总体预后与侧弯进展情况及治疗时机密切相关。
儿童型（4-10岁）：该阶段的特发性脊柱侧弯，治疗相对复杂。如果侧弯角度在20°-40°之间，可考虑支具治疗，定期复查脊柱X线评估侧弯进展。如果侧弯进展较快，角度大于45°，则多需手术矫正。早期干预得当的话，多数患儿可以得到较好的控制，部分患儿经规范治疗后侧弯可得到有效纠正，实现较好的预后。
青少年型（11岁-骨骼成熟）：是最常见的特发性脊柱侧弯类型。对于骨骼未成熟的患儿，侧弯角度小于25°时，可通过观察，每4-6个月复查脊柱X线；侧弯角度在25°-40°之间，应考虑支具治疗；而当侧弯角度大于45°，骨骼未成熟时多需手术治疗。骨骼成熟后，若侧弯角度较大，手术矫正效果相对明确，但也存在一定的手术风险，如神经损伤等，但总体大部分患儿经手术可改善外观及脊柱功能，实现较好的临床治愈效果。
2.先天性脊柱侧弯：由于胚胎发育过程中脊柱形成障碍等原因导致，这类侧弯一般不会自行矫正，多数需要早期干预。如果侧弯角度较小，可密切观察；角度较大时，往往需要更早地进行手术干预，手术方式较为复杂，预后与侧弯的严重程度、畸形的复杂程度以及手术矫正效果等相关。部分患儿经过手术等治疗可以改善脊柱的力线和功能，但相比特发性脊柱侧弯，其治疗难度通常更大，预后个体差异也更为明显。
二、治疗方法对预后的影响
1.非手术治疗
支具治疗：适用于骨骼未成熟、侧弯角度在20°-40°之间的特发性脊柱侧弯患儿。支具需要每天佩戴一定时间，一般每天至少16-23小时。支具治疗的效果与患儿的依从性密切相关，依从性好的患儿侧弯进展可能得到较好控制，部分患儿侧弯角度可不再进展甚至有所改善。但对于依从性差的患儿，侧弯可能会迅速进展，需要考虑手术治疗。
康复训练：包括特定的脊柱肌肉锻炼等康复训练方法，可作为辅助治疗手段。对于轻度脊柱侧弯患儿，适当的康复训练有助于增强脊柱周围肌肉力量，维持脊柱的稳定性，可能对侧弯的控制有一定帮助，但对于中重度侧弯，单纯康复训练无法替代支具或手术治疗。
2.手术治疗
手术时机选择：对于需要手术的脊柱侧弯患儿，手术时机的把握很重要。一般来说，骨骼未成熟时，若侧弯角度进展快或角度较大，应尽早手术，以防止侧弯进一步加重影响心肺功能等重要脏器功能，同时也有利于脊柱的生长发育过程中进行矫正。手术方式主要有脊柱融合术等，通过植入内固定器械和植骨融合来矫正脊柱侧弯。手术可以有效地纠正脊柱畸形，改善外观和脊柱功能，但手术也存在一定风险，如感染、神经损伤、假关节形成等并发症。
术后康复：手术后患儿需要进行规范的康复训练，包括呼吸功能训练、脊柱活动度训练等。术后康复对于恢复脊柱功能、减少并发症至关重要。不同年龄的患儿术后康复的要求和难度有所不同，例如儿童和青少年在术后康复中需要家长的密切配合，帮助患儿进行康复训练，同时要注意避免过度活动导致内固定物松动等情况。
三、年龄因素对预后的影响
对于婴幼儿期发病的脊柱侧弯，年龄越小，脊柱的生长潜力越大，但是侧弯进展的风险也越高。早期发现和干预非常关键。而对于青少年期发病的脊柱侧弯，骨骼逐渐成熟，此时手术矫正的效果相对明确，但手术风险也随着年龄增长而有一定变化。一般来说，年龄较小的患儿在手术矫正后，脊柱还有一定的生长潜力，但需要密切监测；年龄较大的患儿骨骼已成熟，手术主要是为了矫正畸形和改善功能，但术后恢复可能相对青少年患儿需要更多的时间和关注。
四、特殊人群的情况
对于女性脊柱侧弯患者，在生长发育阶段，尤其是月经初潮前，脊柱侧弯可能进展较快，需要更加密切地监测和干预。而对于患有某些基础疾病的患儿，如神经肌肉型脊柱侧弯（多与神经系统疾病相关），其预后往往更差，因为基础疾病会影响脊柱侧弯的治疗和恢复，这类患儿需要多学科协作治疗，除了脊柱外科治疗外，还需要针对基础疾病进行相应处理。
总之，脊柱侧弯通过规范的评估和个体化的治疗，部分患儿可以得到较好的治疗效果，实现临床意义上的“彻底治好”，但具体预后情况因人而异。
