阳痿治疗包括口服药物如磷酸二酯酶5抑制剂（他达拉非、西地那非、伐地那非）、雄激素制剂，外用药物前列地尔外用制剂，还有中药及中成药等，治疗不能仅依赖药物需综合考虑生活方式等因素且使用药物前需专业医生详细评估以明确病因制定个体化方案。
一、口服药物
1.磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）
他达拉非：是常用的治疗阳痿的药物，其作用机制是通过抑制磷酸二酯酶5，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，导致平滑肌松弛，血液流入阴茎海绵体，从而产生勃起。多项临床研究表明，他达拉非能有效改善阳痿患者的勃起功能。一般来说，其疗效不受进食影响，且有不同的服用方式，按需服用时在性活动前服用即可，长期规律服用也可改善勃起功能。对于不同年龄的阳痿患者，只要没有禁忌证均可考虑使用，但老年人使用时需关注肝肾功能等情况，有心血管疾病的患者使用前需评估心血管风险，因为他达拉非可能对心血管系统有一定影响，尤其是与硝酸酯类药物合用时会有严重的相互作用，需绝对避免。
西地那非：同样属于PDE5i，通过抑制PDE5来增强一氧化氮（NO）-cGMP途径，促进阴茎勃起。研究显示西地那非能显著提高阳痿患者的勃起硬度和性生活成功率。其起效时间相对较快，通常在性活动前约1小时服用，但进食可能影响其吸收速度和程度，高脂饮食会延迟起效时间和降低峰浓度。对于年龄较小的患者一般不建议使用，因为其安全性和有效性在儿童中尚未明确，而对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，使用时需监测血压、血糖等指标，同时要注意与其他药物的相互作用，比如与α受体阻滞剂合用时可能会引起低血压等不良反应。
伐地那非：也是PDE5i类药物，通过抑制PDE5，增加阴茎海绵体血流。临床研究证实伐地那非可有效改善阳痿患者的勃起功能，其起效时间较快，约25-60分钟，并且药效持续时间相对适中。在不同年龄的阳痿患者中应用时，老年患者需注意药物在体内的代谢情况，可能需要调整剂量或更密切监测不良反应，对于有肝脏疾病的患者，伐地那非主要经肝脏代谢，需谨慎使用，因为肝脏功能异常可能影响药物的代谢和清除，增加不良反应发生的风险。
2.雄激素制剂
对于因雄激素缺乏引起的阳痿患者，可考虑使用雄激素制剂。雄激素可以促进男性生殖系统的发育和维持正常的性功能。例如十一酸睾酮胶丸等。但使用雄激素制剂前需要评估患者的雄激素水平，一般通过检测血清睾酮水平来确定是否存在雄激素缺乏。对于老年阳痿患者，使用雄激素制剂时需谨慎，因为有研究表明在老年男性中长期使用雄激素制剂可能与心血管疾病风险增加等相关，需要权衡利弊。同时，对于患有前列腺癌或怀疑有前列腺癌的患者绝对禁忌使用雄激素制剂，因为雄激素可能刺激前列腺癌的生长。而对于年轻的因雄激素缺乏导致阳痿的患者，使用雄激素制剂前也需要排除其他可能导致阳痿的原因，并且在使用过程中要定期监测前列腺特异性抗原（PSA）等指标。
二、外用药物
1.前列地尔外用制剂
前列地尔可以通过局部应用来扩张血管，改善阴茎海绵体的血流。其作用机制是前列地尔作为一种血管扩张剂，能直接作用于阴茎海绵体的血管平滑肌，使血管舒张，增加血流。临床研究显示部分阳痿患者使用前列地尔外用制剂有一定的改善勃起功能的效果。对于不同年龄的患者，老年人使用时需注意局部皮肤的耐受性，因为老年人皮肤屏障功能可能下降，使用过程中要观察局部是否有红肿、瘙痒等不良反应。年轻患者使用时也要注意正确的使用方法，确保药物能有效发挥作用，同时要排除其他严重的器质性病变导致的阳痿，因为单纯外用前列地尔可能对一些严重的器质性阳痿效果有限。
三、其他药物
1.中药及中成药
一些中药及中成药也被用于阳痿的治疗，例如复方玄驹胶囊等。复方玄驹胶囊主要成分有玄驹等，其作用机制可能与调节内分泌、改善微循环等有关。但中药及中成药治疗阳痿的疗效个体差异较大，且缺乏像西药那样大量严格的循证医学证据支持。对于不同年龄的患者，使用中药及中成药时需考虑其年龄相关的体质差异，老年人身体机能下降，对药物的代谢和耐受性不同，使用中药及中成药时要注意药物之间的相互作用，避免与其他正在服用的药物产生不良相互作用。年轻患者使用时也要在专业医生指导下，因为中药的成分复杂，可能对年轻患者的生长发育等产生潜在影响，需要谨慎评估其安全性和有效性。
需要注意的是，阳痿的治疗不能仅依赖药物，还需要综合考虑患者的生活方式等因素，如戒烟限酒、适当运动、调整心理状态等。同时，阳痿患者使用药物前必须由专业医生进行详细的评估，包括病史采集、体格检查、相关实验室检查等，以明确病因和制定个体化的治疗方案，避免自行用药带来的风险。
