阳痿的治疗包括一般治疗（生活方式调整、合理饮食、适度运动、戒烟限酒）、心理治疗（认知行为疗法、伴侣协同治疗）、药物治疗（磷酸二酯酶5抑制剂）、针对基础疾病治疗（糖尿病、高血压相关阳痿分别控制血糖、血压）、手术治疗（阴茎假体植入术），特殊人群（老年、年轻男性）治疗需谨慎权衡。
一、一般治疗
1.生活方式调整
合理饮食：对于有阳痿问题的男性，应保证均衡饮食。增加水果、蔬菜、全谷类食物的摄入，这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分。同时，适当摄入优质蛋白质，如鱼类、瘦肉、豆类等。研究表明，长期摄入富含抗氧化剂的食物可能有助于改善血管功能，对阳痿的预防和改善有一定帮助。例如，蓝莓等富含花青素的食物具有抗氧化作用，可能对阴茎海绵体的血管健康有益。
适度运动：规律的运动有助于改善整体健康状况，包括心血管健康和性功能。有氧运动如慢跑、游泳等每周进行3-5次，每次30分钟以上。运动可以促进血液循环，包括阴茎海绵体的血流，从而可能对阳痿起到改善作用。例如，经常进行有氧运动的男性，其勃起功能障碍的发生率相对较低，因为运动可以增强血管内皮功能，促进一氧化氮的释放，而一氧化氮是促进阴茎勃起的重要物质。
戒烟限酒：吸烟会损害血管内皮细胞，影响血液循环，增加阳痿的发生风险。酒精过量摄入也会对性功能产生不良影响，长期大量饮酒可能导致激素水平紊乱等问题。所以，戒烟并限制酒精摄入是改善阳痿的重要生活方式调整措施。
二、心理治疗
1.认知行为疗法
对于因心理因素导致阳痿的男性，认知行为疗法是一种有效的治疗方法。通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯来改善勃起功能。例如，患者可能存在对性行为过度焦虑、担忧表现不佳等认知，认知行为疗法可以引导患者认识到这些不合理认知，并通过行为训练来逐渐减轻焦虑。治疗师会帮助患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以缓解在性行为前的紧张情绪，从而改善勃起功能。
伴侣协同治疗：阳痿往往不仅影响患者自身，还会对伴侣关系产生影响。伴侣协同治疗可以帮助夫妻双方更好地沟通，共同应对阳痿问题。伴侣应给予患者理解和支持，避免指责和压力。例如，夫妻可以一起参与治疗课程，学习如何在性生活中营造轻松的氛围，通过相互配合来改善患者的勃起功能。研究显示，伴侣积极参与的协同治疗可以显著提高阳痿患者的治疗效果。
三、药物治疗
1.磷酸二酯酶5抑制剂
如西地那非等药物，这类药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内一氧化氮的含量，从而促进阴茎海绵体平滑肌松弛，增加血流，达到改善勃起功能的目的。多项临床研究表明，西地那非等药物对约70%左右的勃起功能障碍患者有一定的改善作用。但需要注意的是，这类药物可能会有一些副作用，如头痛、面部潮红、消化不良等，但一般较为轻微。不过，对于患有心血管疾病的男性，在使用这类药物时需要特别谨慎，因为它可能会与一些心血管药物产生相互作用。
四、针对基础疾病的治疗
1.糖尿病相关阳痿的治疗
如果阳痿是由糖尿病引起的，首先要积极控制血糖水平。严格的血糖控制可以延缓糖尿病并发症的发展，包括对血管和神经的损害。例如，通过饮食控制、运动和必要的降糖药物治疗，将血糖控制在合理范围内。同时，还可以使用一些改善神经病变和血管功能的药物辅助治疗阳痿。研究发现，血糖控制良好的糖尿病患者，其阳痿的发生风险和严重程度可能会降低。
2.高血压相关阳痿的治疗
对于高血压导致的阳痿，要合理控制血压。选择对性功能影响较小的降压药物，如某些血管紧张素转换酶抑制剂可能对性功能影响相对较小，但具体用药需根据患者的个体情况由医生决定。在控制血压的同时，关注患者的血管健康，因为高血压会损伤血管内皮，影响阴茎血流。通过规范的降压治疗，改善血管内皮功能，可能有助于改善阳痿症状。
五、手术治疗
1.阴茎假体植入术
对于经过其他治疗方法无效的严重阳痿患者，可以考虑阴茎假体植入术。这种手术是将人工阴茎假体植入阴茎海绵体内，使其能够达到勃起的效果。手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的评估。例如，患者需要身体健康状况能够耐受手术，并且经过充分的术前咨询和准备。目前，阴茎假体植入术的技术已经比较成熟，能够为部分严重阳痿患者带来较好的性功能改善，但术后也需要注意假体的护理和可能出现的并发症，如感染、假体malfunction等。
特殊人群方面，老年男性患阳痿的概率相对较高，由于老年男性可能同时患有多种基础疾病，在治疗时需要更加谨慎地权衡各种治疗方法的风险和收益。例如，老年男性使用药物治疗时，要充分考虑药物与其他疾病用药的相互作用；在手术治疗时，要更加严格地评估手术风险。年轻男性出现阳痿时，首先要考虑心理因素等可逆因素的影响，在排除心理等因素后再考虑其他可能的病因，并进行相应的治疗，同时要注意避免不必要的药物使用，优先选择非药物干预措施。
