孩子多动症需专业医生依标准诊断,非药物干预包括行为治疗(含认知行为疗法、父母培训)、学校干预(含课堂调整、个性化教育计划)、饮食与运动干预;药物治疗需谨慎评估后遵医嘱;不同年龄阶段、性别及有特殊病史的孩子干预需注意相应事项,要综合多方面因素采取个体化干预方案帮助孩子改善症状、促进发展。
一、明确多动症的诊断
多动症即注意缺陷多动障碍(ADHD),需由专业医生依据《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)等标准进行诊断,综合考虑孩子的临床表现、发育史、家族史等多方面因素,例如孩子在学校、家庭等多种场景下都存在明显的注意力不集中、多动和冲动表现等情况。
二、非药物干预方法
(一)行为治疗
1.认知行为疗法
对于学龄期儿童,可帮助其认识自身的问题行为,学习应对策略。例如教导孩子在课堂上如何集中注意力,通过设定小目标并逐步达成来增强自信心。在家庭中,家长可以和孩子一起制定日常行为规范,当孩子达到规范要求时给予适当奖励,如一个小贴纸积累到一定数量可以兑换孩子喜欢的物品,这基于操作性条件反射原理,能强化孩子良好的行为。
对于学龄前儿童,可通过游戏等方式进行简单的行为引导,培养其规则意识和自我控制能力,游戏中的规则遵守等环节能潜移默化地促进孩子相关能力的发展。
2.父母培训
家长需要学习正确的教育方式,避免过度批评或过度纵容孩子。要营造稳定、和谐的家庭环境,家长之间教育理念尽量保持一致。比如当孩子出现多动行为时,家长应冷静地用平和的语气引导孩子停止不当行为,而不是一味地指责打骂,这有助于孩子情绪的稳定和正确行为的建立,因为不良的家庭环境可能会加重孩子多动症的症状。
(二)学校干预
1.课堂调整
教师可以为患有多动症的孩子调整座位,将其安排在靠近讲台等注意力容易集中的位置。在教学过程中,采用多样化的教学方法,如多运用直观教具、开展小组合作学习等方式吸引孩子的注意力,增加孩子参与课堂的机会,根据孩子的特点合理安排学习任务的难度和时长,避免孩子因任务过难或过长而产生挫败感和多动表现。
2.个性化教育计划
学校可为孩子制定个性化的教育计划,针对其注意力不集中、多动等特点,在学业要求上适当调整,给予更多的学习支持和辅导,比如安排学习伙伴在学习上帮助其共同进步,同时关注孩子在学校的社交情况,促进其良好社交关系的建立,因为良好的学校适应对于多动症孩子的成长也非常重要。
(三)饮食与运动干预
1.饮食方面
保证孩子摄入均衡的营养,多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果,如菠菜、苹果等,以及富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。减少含糖饮料、高盐和高脂肪食品的摄入,因为过多的糖分等可能会影响孩子的情绪和行为控制。有研究表明,合理的饮食结构有助于维持孩子身体内环境的稳定,对神经系统的功能调节有一定积极作用。
2.运动方面
鼓励孩子进行适当的体育锻炼,如每天保证一定时间的户外活动,像跑步、跳绳、踢球等。运动可以释放孩子过剩的精力,促进大脑分泌内啡肽等神经递质,有助于改善孩子的注意力和情绪状态。例如,每天进行30分钟以上的中等强度运动,长期坚持对多动症孩子的症状改善有帮助,但要注意运动强度和时间应根据孩子的年龄和身体状况合理安排,避免过度运动造成身体损伤。
三、药物治疗(需谨慎评估后遵医嘱)
如果非药物干预效果不佳且孩子症状严重影响学习、生活等,可考虑药物治疗,但药物治疗需由专业医生严格评估孩子的病情后决定是否使用。目前用于治疗多动症的药物主要有中枢兴奋剂等类别,但药物治疗有其适应证和禁忌证等,比如对于有严重心脏疾病等情况的孩子可能不适合使用某些药物,而且药物治疗过程中需要密切监测孩子的不良反应等情况,家长不能自行给孩子使用药物。
四、特殊人群注意事项
(一)不同年龄阶段
1.学龄前儿童
此阶段孩子身体和心理发育尚未成熟,非药物干预应作为首要选择,家长和幼儿园老师要更加注重通过温和、有趣的方式引导孩子的行为,避免过早给孩子使用药物,因为药物可能对其尚未完全发育的身体产生未知影响。
2.学龄期儿童
除了学校和家庭的干预外,要特别关注孩子在学校的社交和学业情况,及时与老师沟通孩子的表现,根据孩子的个体差异进一步调整教育和干预方案,确保孩子能在学校环境中良好适应并得到适当的支持。
(二)性别因素
多动症在男孩中的发病率相对高于女孩,但这并不意味着女孩不会患病。对于女孩多动症的干预,要注意其心理特点,相比男孩可能更敏感,在行为引导和心理辅导等方面要更加注重方式方法,避免因不当干预给女孩造成心理创伤,如在沟通时要更加温柔、理解,尊重女孩的感受。
(三)有特殊病史的孩子
如果孩子有其他基础疾病,如癫痫等,在选择干预措施时要格外谨慎。例如在选择药物治疗时,要充分考虑药物与基础疾病药物之间的相互作用等情况。对于有过敏史的孩子,在饮食干预或使用某些可能引起过敏的药物(如涉及药物治疗时)要提前进行评估,避免发生过敏反应加重病情。
总之,孩子多动症的处理需要综合考虑多方面因素,采取个体化的干预方案,以最大程度帮助孩子改善症状,促进其身心健康和正常发展。



