改善阳痿可从多方面入手，生活方式调整包括健康饮食、适度运动、戒烟限酒；基础疾病治疗需针对糖尿病、高血压、心血管疾病等进行相应控制；心理治疗有认知行为疗法和夫妻关系调整；药物治疗有PDE5抑制剂、雄激素治疗；还有真空负压装置、阴茎海绵体内药物注射、手术治疗等其他方法，特殊人群治疗需谨慎且兼顾基础疾病等情况。
一、生活方式调整
1.健康饮食：均衡的饮食对改善阳痿可能有帮助。例如，增加蔬菜水果、全谷物、鱼类等富含营养物质食物的摄入。研究表明，富含抗氧化剂、Omega-3脂肪酸等的饮食可能有助于改善血管功能，而血管功能与勃起功能密切相关。以地中海饮食为例，其包含大量的橄榄油、鱼类、蔬菜等，长期遵循可能对心血管和勃起功能有益。
2.适度运动：规律的有氧运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），可以改善心血管健康，促进血液循环。运动还能帮助控制体重，降低患糖尿病等疾病的风险，而这些疾病都可能与阳痿相关。对于不同年龄段的人群，运动方式和强度可适当调整。年轻人可选择较为剧烈的运动，而老年人则更适合散步、太极拳等相对温和的运动方式。
3.戒烟限酒：吸烟会损害血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应，增加阳痿的发生风险。过量饮酒也会对神经系统和内分泌系统产生不良影响，干扰勃起功能。男性应尽量戒烟，限制酒精摄入量，男性每天饮酒的酒精量不应超过25克（相当于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g，或52度白酒50g）。
二、基础疾病治疗
1.糖尿病相关阳痿：如果阳痿是由糖尿病引起，需要严格控制血糖水平。通过饮食、运动和药物（如口服降糖药或胰岛素）将血糖控制在合理范围，可在一定程度上改善勃起功能。研究显示，良好的血糖控制能减少糖尿病并发症对血管和神经的损害，从而对勃起功能产生积极影响。对于糖尿病患者，要定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。
2.高血压相关阳痿：高血压患者需要积极控制血压。降压药物的选择应兼顾降压效果和对勃起功能的影响。一些降压药物可能对勃起功能有一定影响，在选择药物时，医生会根据患者具体情况权衡利弊。例如，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物可能在一定程度上影响勃起功能，而某些钙通道阻滞剂相对影响较小。高血压患者需定期测量血压，遵循医生制定的降压治疗方案。
3.心血管疾病相关阳痿：患有心血管疾病的患者，如冠心病等，需要针对心血管疾病进行治疗。改善心脏供血、控制血脂等治疗有助于改善全身血液循环，包括阴茎海绵体的血液供应，进而改善勃起功能。心血管疾病患者在治疗过程中要遵循心内科医生的指导，按时服药，定期复查心脏相关指标。
三、心理治疗
1.认知行为疗法：对于因心理因素导致的阳痿，认知行为疗法可能有效。通过改变患者对性的错误认知和焦虑等不良情绪。例如，帮助患者认识到焦虑等情绪对勃起功能的负面影响，通过行为训练来缓解紧张情绪。治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者逐步建立自信，改善勃起功能。
2.夫妻关系调整：阳痿可能会影响夫妻关系，而夫妻关系不和谐也可能加重阳痿。夫妻双方应加强沟通，共同面对问题。伴侣的理解和支持对于患者的心理恢复非常重要。可以通过夫妻共同参与的心理辅导等方式，改善夫妻之间的互动模式，营造良好的性心理环境。
四、药物治疗
1.PDE5抑制剂：如西地那非等药物，通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，导致平滑肌松弛，血液流入阴茎，从而发挥勃起功能改善作用。这类药物需要在性刺激下发挥作用，对于大多数阳痿患者有一定的疗效，但也可能存在一些副作用，如头痛、面部潮红等，在使用前需咨询医生，医生会根据患者的整体健康状况来判断是否适合使用。
2.雄激素治疗：对于雄激素水平低下导致的阳痿，可考虑雄激素替代治疗。但雄激素治疗有一定的适应证和禁忌证，需要检测患者的雄激素水平，在医生评估后使用。例如，对于明确有雄激素缺乏的中老年男性，在排除禁忌证后可考虑雄激素补充，但要密切监测相关指标，因为雄激素治疗可能存在一些风险，如增加前列腺癌等疾病的风险。
五、其他治疗方法
1.真空负压装置：通过产生真空负压吸引血液进入阴茎，使阴茎勃起。这种方法相对无创，适用于不适合药物治疗或药物治疗效果不佳的患者。使用时需要遵循正确的操作方法，避免引起阴茎损伤等并发症。
2.阴茎海绵体内药物注射：将药物直接注射入阴茎海绵体，促进阴茎勃起。常用的药物如前列地尔等。但这种方法需要患者或其伴侣掌握注射技巧，且可能会引起一些局部副作用，如疼痛、阴茎异常勃起等，一般作为二线治疗方法，在其他治疗方法效果不佳时考虑使用。
3.手术治疗：对于药物治疗和其他非手术治疗无效的重度阳痿患者，可考虑手术治疗，如阴茎假体植入术等。手术治疗有一定的风险和并发症，需要患者充分了解手术的利弊后，在医生的建议下选择。
特殊人群方面，老年患者在治疗阳痿时需要更加谨慎，要充分考虑其基础疾病等情况，选择相对安全的治疗方法；对于有糖尿病、高血压等基础疾病的特殊人群，在治疗阳痿的同时要密切关注基础疾病的控制情况，确保整体治疗的安全性和有效性；年轻患者出现阳痿时，除了考虑上述一般治疗方法外，还需特别注意心理因素的影响，及时进行心理疏导等干预。
