脚气由皮肤癣菌等真菌感染引起，与足部多汗、不透气等有关，有不同类型症状，可通过症状和真菌学检查诊断，预防要保持清洁干燥等，处理用抗真菌药；脚臭因汗腺分泌旺盛致汗液被细菌分解产生异味，通过症状观察诊断，预防要注意清洁透气等，处理靠改善卫生状况。
一、定义与成因
脚气
脚气是由皮肤癣菌等真菌感染引起的足部皮肤病。皮肤癣菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长繁殖，足部多汗、穿不透气的鞋子等因素会增加感染风险。不同类型的脚气症状有所差异，如水疱型脚气表现为足部出现深在性水疱，瘙痒明显；糜烂型脚气多发生在趾间，皮肤浸渍发白、糜烂，有渗液；鳞屑角化型脚气则表现为足部皮肤干燥、脱屑、增厚等。
从年龄角度看，各年龄段都可能患病，但青少年由于活动量大、足部出汗多，相对更易感染；从性别方面，没有明显的性别差异；生活方式上，经常运动、足部易出汗且不注意脚部清洁和透气的人风险较高；有足部多汗症病史或长期患有糖尿病等免疫力低下疾病的人群，感染脚气的几率也会增加。
脚臭
脚臭主要是由于足部汗腺分泌旺盛，汗液被皮肤表面的细菌分解产生特殊异味。足部卫生状况差、穿不透气的鞋袜等是常见诱因。例如，长时间不洗脚、鞋子不经常更换晾晒，会导致细菌滋生，进而加重脚臭。
年龄方面，青少年时期汗腺分泌活跃，脚臭相对更常见；性别上无显著差异；生活方式中，运动量大、出汗多的人更容易出现脚臭；对于有足部多汗症的人来说，脚臭问题往往更为突出。
二、症状表现
脚气
主要集中在足部皮肤，有明显的皮肤损害表现，除了前面提到的不同类型的皮肤改变外，还可能伴有瘙痒，严重时可能会因搔抓导致皮肤破损、继发细菌感染等。例如，糜烂型脚气若继发细菌感染，可能会出现局部红肿、疼痛、发热等症状。
不同年龄段的患者症状可能有所不同，儿童患者由于皮肤较为娇嫩，可能在感染后皮肤损害的表现相对更明显，瘙痒感可能更强烈；老年患者可能由于皮肤屏障功能减退，恢复相对较慢。男性和女性患者在症状上没有本质区别，但在护理方式的选择上可能会因个人习惯有所不同。有足部多汗病史的患者，脚气症状可能会更严重，因为多汗环境有利于真菌生长。
脚臭
主要表现为足部散发出难闻的气味，一般皮肤表面没有明显的原发性损害，皮肤外观通常基本正常，但长期脚臭可能会引发足部皮肤的继发性问题，如因异味导致的心理压力可能间接影响足部皮肤的健康状态。
青少年脚臭可能与青春期汗腺分泌旺盛密切相关；老年人群如果足部多汗，也可能出现脚臭，但相对青少年程度可能较轻。男性和女性在脚臭症状上没有差异，不过男性通常活动量可能较大，出汗更多，所以脚臭可能更常见。有足部多汗症的人群，无论男女老少，脚臭问题都会比较突出。
三、诊断与鉴别
脚气
医生通常会根据患者的症状表现、足部皮肤的外观等进行初步诊断，还可能会进行真菌学检查，如刮取皮损处的鳞屑进行镜检或真菌培养，以明确是否有皮肤癣菌感染。例如，镜检发现菌丝或孢子即可确诊为脚气。
在诊断过程中，需要考虑不同年龄段患者的特点，儿童患者皮肤较薄嫩，取材时要注意轻柔；老年患者可能合并其他基础疾病，在进行检查和诊断时要综合评估整体健康状况。男性和女性患者在诊断上没有特殊的性别差异，但要关注不同生活方式对诊断的影响，比如生活方式不健康、足部卫生差的患者更易被诊断为脚气。
脚臭
脚臭主要通过患者的症状描述和外观观察来诊断，一般不需要进行特殊的实验室检查，但需要排除其他可能导致足部异味的疾病。例如，要与足部感染特殊细菌（如棒状杆菌等）导致的异味相鉴别，但通常脚臭主要是汗液被细菌分解引起，通过改善足部卫生等措施可以缓解。
不同年龄段诊断时重点略有不同，青少年脚臭主要考虑汗腺分泌因素，老年脚臭则要考虑是否合并足部多汗等情况。男性和女性在诊断上没有本质区别，关注生活方式对脚臭的影响，如运动多、出汗多的人群更易被诊断为单纯脚臭。
四、预防与处理
脚气
预防：保持足部清洁干燥，每天洗脚并擦干，尤其是趾间；选择透气的鞋袜，勤换鞋袜；避免与他人共用拖鞋、毛巾等物品。对于易出汗人群，可以使用抗真菌的鞋垫等辅助用品。
不同人群预防措施需个性化，儿童由于活动量大、脚部易出汗，家长要帮助其保持脚部清洁干爽，选择合适的儿童专用透气鞋袜；老年人要注意足部皮肤的保湿，同时保持足部透气，预防真菌滋生。男性和女性在选择鞋袜等预防措施上可以根据个人喜好，但都要遵循透气、清洁的原则。有足部多汗症或糖尿病等基础疾病的人群，要更加注重足部的护理，除了常规预防外，可能需要定期监测足部皮肤情况。
处理：确诊脚气后，可使用抗真菌药物治疗，如外用硝酸咪康唑乳膏等，但需在医生指导下使用。儿童患者使用抗真菌药物要谨慎，优先选择刺激性小的药物，且在家长监护下使用；老年患者使用药物时要注意药物可能的不良反应，密切观察足部皮肤反应。男性和女性患者在药物使用上没有特殊区别，但要根据自身皮肤状况合理选择药物。
脚臭
预防：注意足部清洁，每天洗脚，选择透气性好的鞋袜并勤更换；可以使用除臭鞋垫或撒一些除臭粉等。
不同人群预防脚臭要考虑各自特点，青少年要选择合适的运动型鞋袜，保持脚部干爽；老年人要选择宽松、透气的鞋子，减少脚部出汗。男性和女性都要养成良好的足部卫生习惯。有足部多汗症的人群可以使用止汗剂等辅助产品来减少出汗，从而预防脚臭。
处理：主要通过改善足部卫生状况来处理，如加强洗脚频率、更换鞋袜等。也可以使用一些具有除臭功能的产品。儿童脚臭可通过家长帮助其保持脚部清洁来改善；老年人脚臭在改善卫生的同时，要注意鞋子的选择，避免加重脚部不适。男性和女性在脚臭处理上方法类似，关键是保持足部清洁透气。
