湿疹由多种内外因素致皮肤炎症反应，表现多形性皮疹、对称分布，好发头面、耳后等部位；癣由皮肤癣菌感染致传染性皮肤病，具典型环状红斑等表现，好发头、手足等部位；皮炎种类多，接触性皮炎因接触外界物质致接触部位炎症，脂溢性皮炎与皮脂腺分泌等有关，接触性皮炎好发接触部位，脂溢性皮炎好发皮脂腺丰富部位，临床可结合实验室检查明确诊断并依人群特点采取预防治疗措施。
一、湿疹
1.病因方面
湿疹的病因较为复杂，是由多种内外因素相互作用引起的皮肤炎症反应。内部因素包括自身的过敏体质、慢性消化系统疾病、内分泌紊乱、精神情绪变化等；外部因素有生活环境中的气候变化（如干燥、寒冷等）、接触某些过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等）、饮食因素（如食用鱼虾、牛羊肉等易致敏食物）等。例如，有研究表明，约60%的患者与遗传过敏体质有关，家族中有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病史的人群，患湿疹的风险相对较高。
不同年龄阶段人群湿疹的诱因可能有所不同。婴幼儿湿疹可能与遗传因素以及皮肤屏障功能尚未发育完善有关，接触刺激性的洗护用品等也容易诱发；成年人湿疹可能更多与精神压力、接触工作环境中的化学物质等相关；老年人湿疹则可能与皮肤老化、皮脂腺和汗腺分泌功能减退导致皮肤干燥等因素有关。
2.临床表现方面
湿疹表现为多形性皮疹，急性期以红斑、丘疹、水疱为主，有渗出倾向；亚急性期红肿和渗出减轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主；慢性期则皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。湿疹可发生于身体的任何部位，对称分布是其特点之一。比如手部湿疹，急性期可能双手出现密集的小水疱，伴有明显瘙痒，搔抓后容易糜烂渗出；而慢性手部湿疹则表现为手部皮肤增厚、粗糙、皲裂。
不同性别在湿疹表现上无明显特异性差异，但在发病部位可能因生活方式等有所不同。例如，女性可能因使用某些化妆品等原因，面部湿疹相对常见；男性可能因从事一些户外工作，手部、腿部湿疹相对多见。
3.好发部位方面
湿疹可发生于体表任何部位，常见于头面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊、外阴等部位。比如婴儿湿疹好发于头面部，尤其是面颊部；成人乳房湿疹多见于女性乳房部位；阴囊湿疹则是男性常见的湿疹类型之一。
二、癣
1.病因方面
癣是由皮肤癣菌感染引起的传染性皮肤病。皮肤癣菌喜欢温暖潮湿的环境，当人体皮肤屏障功能受损、局部环境潮湿（如足部多汗、肥胖者皮肤褶皱处潮湿等）时，容易感染皮肤癣菌。例如，足癣（脚气）多发生于足跖部及趾间皮肤，与足部多汗、经常穿不透气的鞋子等因素有关；体癣则可通过直接接触患者、接触被污染的物品（如毛巾、拖鞋等）而感染。
不同年龄人群感染皮肤癣菌的情况有所不同。儿童由于活泼好动，皮肤娇嫩，且在公共场所活动较多，如在公共泳池、更衣室等，容易感染皮肤癣菌引起体癣等；成年人感染皮肤癣菌的途径多样，可能因接触患有癣病的宠物等而感染宠物癣（如头癣可通过接触患癣病的猫、狗等宠物而感染儿童）；老年人皮肤防御能力下降，也可能感染皮肤癣菌，但相对发病率可能低于儿童和青壮年。
2.临床表现方面
癣的典型表现为环状或多环状的红斑，边缘清楚，伴有丘疹、水疱、鳞屑，中央趋于消退。不同部位的癣有其各自特点，如头癣可表现为头皮出现鳞屑性斑片、断发等；足癣分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型，水疱型足癣表现为足跖及趾间出现深在性水疱，瘙痒明显；间擦糜烂型足癣多见于趾间，皮肤浸渍发白，去除白皮后基底潮红，伴有渗液；鳞屑角化型足癣则表现为足部皮肤干燥、增厚、脱屑、皲裂等。
性别对癣的临床表现影响不大，但在一些特殊部位的癣可能因性别相关的生理特点有所不同。例如，女性外阴部位的股癣相对男性可能更容易因局部潮湿、女性卫生用品等因素影响病情；男性胡须部位的须癣相对女性更为常见。
3.好发部位方面
癣的好发部位与皮肤癣菌的嗜性有关。头癣主要发生于头皮和头发部位；体癣可发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外的光滑皮肤；手足癣则主要发生于手足部位；股癣好发于腹股沟、会阴部、肛周等部位。比如，股癣常见于臀部和大腿上内侧，但也常扩展至会阴、肛门周围等部位。
三、皮炎
1.病因方面
皮炎的种类较多，常见的接触性皮炎是由于皮肤接触外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。接触的物质分为原发性刺激物（如强酸、强碱等）和致敏物（如某些化妆品、金属饰品中的镍等）。原发性刺激物任何人接触后均可发病，而致敏物只有过敏体质的人接触后才会发病。例如，使用某些劣质化妆品后，接触部位出现红斑、肿胀、丘疹等接触性皮炎表现；接触橡胶制品后发生橡胶皮炎等。
不同年龄人群接触性皮炎的诱因不同。儿童可能因接触新的玩具材料、穿新的化纤衣物等而发生接触性皮炎；老年人可能因接触一些新的外用药物、保健品等而引起接触性皮炎。脂溢性皮炎的发生与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等因素有关，青春期雄激素水平升高，皮脂腺分泌增加，马拉色菌繁殖活跃，容易发生脂溢性皮炎；成年人脂溢性皮炎可能与精神因素、饮食（如食用高糖、高脂肪食物）等有关；老年人脂溢性皮炎可能与皮肤老化、皮脂腺功能减退等有关，但相对来说发病率可能较青春期和成年人低。
2.临床表现方面
接触性皮炎表现为接触部位边界清楚的红斑、丘疹、水疱，严重时可出现大疱、糜烂、渗出等；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸背部等，表现为红斑基础上的油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。例如，头皮脂溢性皮炎表现为头皮出现片状红斑，覆盖油腻性鳞屑，头发可稀疏、脱落；面部脂溢性皮炎可出现眉毛、鼻翼两侧等部位的红斑、脱屑，伴有轻度瘙痒。
性别在脂溢性皮炎表现上无明显特异性差异，但在头皮部位，男性可能因雄激素水平等因素，脂溢性皮炎相对更容易导致脱发等情况；女性脂溢性皮炎可能更多影响面部美观等。
3.好发部位方面
接触性皮炎的好发部位取决于接触物的接触部位，如手部接触性皮炎好发于手部，面部接触性皮炎好发于面部等；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如前面所述的头皮、面部、胸背部等。
通过以上从病因、临床表现、好发部位等方面的区分，可以较为清晰地辨别湿疹、癣和皮炎。在实际临床中，还需要结合实验室检查等进一步明确诊断，例如真菌镜检和培养可用于癣的诊断，斑贴试验可辅助接触性皮炎的病因诊断等。同时，对于不同人群，在预防和治疗上也需要根据其自身特点采取相应措施，如儿童患湿疹时要选择温和的洗护用品，避免搔抓等。
