韧带炎是韧带部位炎性病变，常见病因有劳损、外伤、寒冷刺激，临床表现有局部疼痛、肿胀、活动受限，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗与康复包括非药物治疗（休息、物理治疗、康复锻炼）和药物治疗，预防需合理运动、注意环境防护、保持正确姿势。
一、韧带炎的定义
韧带炎是指发生在韧带部位的炎性病变。韧带是连接骨与骨之间的致密纤维结缔组织束，起着稳定关节、限制关节过度活动等作用。当韧带受到劳损、外伤、寒冷刺激等因素影响时，就可能引发炎症反应，出现疼痛、肿胀、活动受限等一系列症状。
二、常见病因
1.劳损因素
年龄与生活方式：中老年人由于随着年龄增长，韧带本身的弹性和修复能力下降，再加上日常频繁的关节活动，如长期从事重体力劳动、长时间行走、跑步等，容易导致韧带慢性劳损，引发韧带炎。例如，长期徒步旅行者的膝关节周围韧带就较易因过度使用而出现炎症。对于儿童青少年，如果长期进行过量的剧烈运动，如过度的体操训练等，也可能使相应部位韧带承受过大压力，增加韧带炎发生风险。
职业因素：某些职业需要反复进行特定的关节活动，比如舞蹈演员需要频繁进行各种高难度的肢体伸展、扭转动作，运动员在训练和比赛中不断重复特定运动模式，这些职业人群的相关韧带更容易因劳损而引发炎症。
2.外伤因素
急性外伤：当关节受到急性的扭伤、拉伤时，如运动中突然的扭转导致韧带被过度牵拉甚至部分撕裂，在受伤当时可能没有及时正确处理，就可能在后续恢复过程中引发炎症。例如，篮球运动中球员突然急停转身时，膝关节外侧副韧带可能因过度扭转而受伤，若处理不当，易发展为韧带炎。
慢性微小外伤积累：长期的微小创伤不断刺激韧带，也会逐渐引发炎症。比如长期伏案工作的人，颈部韧带长期处于紧张状态，反复的微小损伤积累，容易导致颈部韧带炎。
3.寒冷刺激
环境因素：在寒冷潮湿的环境中生活或工作，身体局部受到寒冷刺激后，韧带的血管收缩，血液循环不畅，代谢产物堆积，容易诱发韧带炎。例如，长期处于寒冷环境中的建筑工人，手部关节周围的韧带就较易因寒冷刺激而出现炎症反应。对于儿童来说，在寒冷天气里穿着过少，四肢关节韧带受寒冷影响，也可能增加韧带炎发生几率。
三、临床表现
1.局部疼痛
疼痛特点：韧带炎引起的疼痛多为酸痛、胀痛或刺痛，在受累韧带部位有明显压痛。活动时疼痛往往会加重，休息后可有所缓解，但再次活动时又可能复发。比如足底筋膜炎（属于韧带炎的一种）患者，晨起下地行走时足跟部疼痛明显，行走一段时间后疼痛可能稍有减轻，但长时间行走或站立后疼痛又会加剧。
不同部位表现：颈部韧带炎患者主要表现为颈部疼痛，可放射至肩部；腰部韧带炎则以腰部疼痛为主，久坐、久站或弯腰后疼痛加重；膝关节周围韧带炎会出现膝关节相应部位的疼痛，上下楼梯时疼痛更明显。
2.肿胀
炎症反应表现：由于韧带部位炎症导致局部血管扩张、通透性增加，液体渗出，从而引起肿胀。肿胀程度因病情轻重而异，轻度肿胀可能仅能通过触摸感觉到局部组织稍增厚，重度肿胀时可见明显的局部隆起。例如，手腕部韧带炎患者可能会出现手腕肿胀，外观上能看到手腕比另一侧稍粗。
3.活动受限
关节活动影响：韧带炎会限制关节的正常活动范围，因为炎症导致韧带周围组织粘连、挛缩等。比如肩关节周围韧带炎患者，肩关节的外展、上举等活动会受到明显限制，严重影响日常生活中穿衣、梳头、洗脸等动作的完成。儿童若发生韧带炎导致关节活动受限，会影响其正常的肢体运动发育和日常活动能力，如影响行走、奔跑等。
四、诊断方法
1.体格检查
压痛检查：医生会逐一按压患者韧带所在部位，找到明确的压痛点，压痛点往往是韧带炎的重要体征之一。例如检查膝关节内侧副韧带炎时，会在膝关节内侧副韧带附着点处发现明显压痛。
关节活动度检查：通过检查关节的主动和被动活动范围，判断是否存在活动受限以及受限的程度，从而初步判断韧带受损情况。比如检查踝关节韧带炎时，会测量踝关节的背伸、跖屈等活动角度，与正常侧对比，了解活动受限情况。
2.影像学检查
X线检查：X线主要用于排除骨骼的病变，如骨折等情况。在韧带炎早期，X线可能无明显异常，但随着病情发展，可能会出现韧带附着处的骨质增生等间接征象。例如，慢性腰部韧带炎患者可能会发现腰椎椎体边缘有轻度骨质增生，这是因为长期韧带炎症刺激导致的骨质代偿性增生。
磁共振成像（MRI）：MRI对软组织的分辨率高，能够清晰显示韧带的形态、结构以及周围软组织的情况。可以明确韧带是否有水肿、撕裂、粘连等病变。比如通过MRI检查能准确判断膝关节交叉韧带是否存在损伤及损伤程度，对于诊断韧带炎并评估病情严重程度有重要价值。儿童进行MRI检查时，要注意检查过程中的安全防护，确保检查顺利进行。
五、治疗与康复
1.非药物治疗
休息：让受累部位充分休息，避免进一步损伤。例如，腰部韧带炎患者应避免久坐、久站和过度弯腰，尽量多卧床休息。儿童如果发生韧带炎，要减少相应关节的过度活动，保证充足的休息时间，以利于韧带炎症的消退。
物理治疗
热敷：通过温热刺激促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。可以用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于儿童，热敷时要密切关注其皮肤反应，温度适中即可。
冷敷：在韧带炎急性发作期，如受伤后的24-48小时内，可进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛。一般用冰袋包裹毛巾后敷在患处，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-5次。冷敷时要注意避免冻伤皮肤。
理疗仪器治疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以改善局部血液循环，促进炎症吸收；超声波治疗能够深入组织内部，起到止痛、消肿、促进组织修复的作用。但这些物理治疗方法的具体操作需要在专业医护人员指导下进行，尤其是儿童，要严格控制治疗参数。
康复锻炼：在疼痛缓解后，进行适当的康复锻炼有助于增强韧带周围肌肉力量，稳定关节，预防韧带炎复发。例如，颈部韧带炎患者可以进行颈部的伸展、旋转等轻度康复运动，但要注意运动幅度和强度逐渐增加。对于膝关节韧带炎患者，可进行股四头肌的收缩锻炼、直腿抬高锻炼等，以增强膝关节周围肌肉力量来稳定膝关节。儿童进行康复锻炼时，要在专业人员指导下选择适合其年龄和病情的简单、安全的锻炼方式，避免过度运动加重损伤。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如果疼痛较为明显，可使用非甾体抗炎药来减轻炎症和疼痛。但需注意，儿童应谨慎使用非甾体抗炎药，一般优先选择安全的非药物干预措施，若必须使用，要严格遵循儿童用药的相关规定和剂量要求。例如，成人常用的布洛芬等非甾体抗炎药，儿童使用时要根据体重等因素调整合适剂量。
六、预防措施
1.合理运动
运动前准备：无论是儿童还是成人，进行运动前都要充分做好热身活动，通过慢跑、关节活动操等方式，让身体和相关关节韧带适应即将进行的运动强度，减少运动中韧带受伤风险。比如进行篮球运动前，要进行充分的膝关节屈伸、旋转等热身动作。
控制运动强度和时间：根据自身情况合理安排运动强度和时间，避免过度运动。儿童要避免长时间进行超出其身体承受能力的剧烈运动，家长要监督孩子适度运动。例如，青少年进行足球训练时，要控制单次训练时间和运动强度，防止韧带因过度疲劳而受损。
2.注意环境防护
避免寒冷潮湿刺激：在寒冷天气要注意保暖，尤其是关节部位，可佩戴护具等。比如冬季外出时给膝关节佩戴护膝，防止韧带受寒冷影响。对于工作环境寒冷潮湿的人群，要尽量改善工作环境，减少寒冷潮湿对身体的影响。儿童在寒冷天气要穿暖和，避免四肢关节韧带暴露在寒冷环境中。
3.保持正确姿势
日常姿势：无论是坐、站还是行走，都要保持正确的姿势。比如久坐时要保持腰部挺直，椅子要有合适的高度，使双脚能平放在地面，减少腰部韧带的劳损；站立时要挺胸收腹，双肩放松，避免脊柱和关节韧带处于异常受力状态。儿童在学习、玩耍时也要注意保持正确姿势，预防脊柱和四肢关节韧带因姿势不当而受损。
