M2a型和M2b型急性白血病并不一样,二者在细胞形态、遗传学特征和治疗反应等方面存在差异。
M2a型急性白血病以异常的早幼粒细胞为主,此类细胞胞体较大,核浆比例高,细胞质丰富,含有大量嗜天青颗粒。其遗传学特征可能伴有PML-RARA融合基因(也有说法称可能检出t8;21易位,形成AML1-ETO融合基因),患者对化疗相对敏感,预后较好。
M2b型则以异常的中幼粒细胞为主,细胞核形不规则,核仁明显,细胞质内颗粒较少,且常见奥尔小体。其遗传学特征可能伴有RUNX1-RUNX1T1融合基因(由t8;21染色体易位形成),部分患者可能合并KIT或FLT3基因突变,提示预后不良因素。
治疗方案上,虽然两者都可能采用化疗,但具体药物选择和治疗策略有所不同。例如,M2b型可能需更强化疗或靶向治疗。



