骨髓移植的过程主要涉及供者准备、患者预处理、干细胞采集与回输、植入期监测等步骤。

1.供者准备
自体移植需提前采集患者自身干细胞并冷冻保存;异基因移植则需寻找HLA配型相合的供者,通过外周血动员或骨髓穿刺采集干细胞。外周血采集使用血细胞分离机,过程类似献血;骨髓穿刺需在局部麻醉下从髂后上棘抽取骨髓血。
2.患者预处理
患者接受大剂量化疗或放疗,清除病变骨髓及异常细胞,抑制免疫系统以减少排异反应。此阶段可能出现恶心、呕吐、黏膜炎等不良反应,需遵医嘱预防性使用昂丹司琼、甲氧氯普胺等止吐药及口腔护理。
3.干细胞采集与回输
采集的干细胞经滤过处理后,通过静脉输注至患者体内,过程类似输血但需密切监测发热、过敏等输注反应。干细胞具有归巢特性,可自动迁移至骨髓腔增殖分化。
4.植入期监测
回输后7-14天为植入关键期,需每日监测血常规观察中性粒细胞及血小板回升情况。植入成功后仍需长期随访,定期检测嵌合状态评估移植物抗宿主病风险。



