中枢神经系统白血病的治疗通常需要采取鞘内注射化疗药物、全身化疗、放射治疗、靶向治疗、造血干细胞移植等措施。
1、鞘内注射化疗药物
通过腰椎穿刺将化疗药物直接注入蛛网膜下腔，使药物直接作用于中枢神经系统内的白血病细胞。常用药物包括甲氨蝶呤、阿糖胞苷等，可有效杀灭脑脊液中的白血病细胞，减轻脑膜刺激症状。
2、全身化疗
通过静脉给药使化疗药物分布于全身，包括中枢神经系统。常用药物包括长春新碱、柔红霉素等，可控制白血病细胞的全身扩散，但需联合鞘内注射或放射治疗以增强对中枢神经系统的渗透效果。
3、放射治疗
适用于存在明显神经系统症状或对化疗药物不敏感的患者。全脑放疗或局部放疗可破坏白血病细胞的DNA结构，抑制其增殖，缓解头痛、呕吐等症状，但需注意保护皮肤并预防脱发等副作用。
4、靶向治疗
针对特定基因突变的患者，如存在BCR-ABL融合基因者，可选用伊马替尼等靶向药物。这类药物能特异性作用于白血病细胞，减少对正常细胞的损伤，部分药物可透过血脑屏障直接抑制中枢神经系统内的白血病细胞。
5、造血干细胞移植
适用于高危或复发难治性患者，通过重建正常造血系统达到治愈目的。移植前需进行大剂量化疗和全身放疗以清除白血病细胞，移植后需密切监测移植物抗宿主病等并发症。
中枢神经系统白血病治疗需严格遵循医嘱，定期复查脑脊液和影像学检查以监测疗效。治疗期间若出现发热、头痛加剧等症状，应及时就医调整治疗方案。
