确定是否怀孕可通过月经停止、验孕试纸检测、血HCG检测、超声检查等方法。
1.月经停止
对于平时月经周期规律的女性,如果月经推迟10天以上,应高度怀疑怀孕。但月经周期不规律的女性,月经停止时间判断需综合其他情况。
2.验孕试纸检测
可购买早孕试纸进行检测,一般在月经推迟1周后进行检测较为准确。使用时将尿液滴在试纸上的检测孔中,根据试纸说明书判断结果,阳性结果提示可能怀孕。但试纸检测可能存在假阳性或假阴性情况,如操作不当、试纸过期等。
3.血HCG检测
通过检测血液中的人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平来判断是否怀孕,血HCG检测比尿HCG检测更敏感,一般在同房后7-10天即可检测出是否怀孕,其准确性较高。
4.超声检查
阴道超声较腹部超声更早发现妊娠囊,一般在停经35日时,宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊;停经6周时,可见胚芽和原始心管搏动。通过超声检查不仅可以确定是否为宫内妊娠,还可排除异位妊娠等情况。不同年龄、月经周期情况的女性,超声检查发现妊娠相关征象的时间可能略有差异,年龄较大、月经周期不规律的女性可能需要适当调整检查时间。
判断宫外孕的方法是血HCG测定、超声检查、腹腔镜检查等。
1.血HCG测定
异位妊娠时,患者体内HCG水平较宫内妊娠低,而且倍增时间长。连续测定血HCG,若倍增时间大于7日,异位妊娠的可能性大;倍增时间小于1.4日,异位妊娠可能性小。但该检查单独使用有一定局限性,需结合其他检查综合判断。
2.超声检查
阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。宫腔内未探及妊娠囊,若宫旁探及异常低回声区,且见原始心管搏动,可确诊异位妊娠;若宫旁探及混合回声区,子宫直肠陷凹有游离暗区,虽未见胚芽及心管搏动,也应高度怀疑异位妊娠。对于不同月经周期女性,超声检查时子宫及附件的表现可能因孕周不同而有差异,需注意观察。
3.腹腔镜检查
是诊断异位妊娠的“金标准”,同时可以在腹腔镜下进行治疗,但该检查为有创检查,有一定的手术风险,对于无明显腹腔内出血或生命体征平稳的患者可考虑选择。
另外,阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。抽出不凝血,说明有腹腔内出血。但如果穿刺抽不出血液,不能排除异位妊娠的可能,如内出血量少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连等情况。



