青光眼需从症状表现排查，典型症状有眼压升高相关眼胀眼痛伴头痛、视力下降及视野缺损，非典型症状易被忽视；眼科检查包括测眼压（正常10-21mmHg，眼压正常不能完全排除青光眼）、查眼底（看视神经杯盘比等，儿童与成人视神经有差异）、做视野检查（发现视野缺损及程度）、行前房角检查（区分开角型与闭角型等）；医生综合病史、各项检查结果判断是否患病及类型，有家族史等高危人群应定期检查，有症状患者需及时就诊检查。
一、症状表现排查
青光眼患者可能出现一些典型或非典型症状。典型症状包括眼压升高相关表现，如眼胀、眼痛，部分患者可伴有头痛，疼痛可放射至眼眶周围等部位；视力下降也是常见症状，早期可能表现为看东西模糊，随着病情进展，视力下降会逐渐加重，尤其在夜间或暗处视力下降更为明显；视野缺损，这是青光眼较特征性的表现，患者可能会感觉周围视野变窄，如同通过窄管看东西一样，后期甚至可能出现管状视野。非典型症状可能有视物虹视，即看灯光时周围出现彩色光环；眼部疲劳感等，但非典型症状容易被忽视，需引起重视。不同年龄、性别患者症状可能略有差异，例如老年患者可能因同时合并其他眼部或全身疾病，症状表现不典型，而年轻患者可能对视力下降等症状更为敏感。
二、眼科检查项目及意义
1.眼压测量
眼压是诊断青光眼的重要指标之一。正常眼压范围一般在10~21mmHg之间。通过眼压计测量眼压，若眼压超过21mmHg，提示眼压升高，需要进一步排查是否为青光眼，但眼压正常也不能完全排除青光眼，因为存在正常眼压性青光眼。不同年龄人群眼压可能略有不同，一般儿童眼压相对较低，随着年龄增长，眼压可能会有一定变化趋势。
2.眼底检查
观察视神经情况，青光眼患者的视神经可能出现杯盘比增大等改变。杯盘比是指视神经乳头的杯部与盘部的比例，正常杯盘比一般小于0.3，当杯盘比大于0.6或双眼杯盘比差值大于0.2时，需高度怀疑青光眼。眼底检查对于评估青光眼视神经损害情况非常重要，不同年龄患者视神经的形态等可能因发育等因素有所不同，例如儿童的视神经处于发育阶段，与成人有差异。
3.视野检查
视野检查是诊断青光眼和评估病情严重程度的关键检查。通过视野检查可以发现患者是否存在视野缺损以及缺损的范围等。例如早期青光眼可能出现旁中心暗点等，随着病情进展，视野缺损会逐渐扩大。不同生活方式的人群，如长期高度用眼的人群，视野检查更需重视，因为他们患青光眼导致视野损害的风险可能增加。
4.前房角检查
前房角检查可以明确前房角的开放或关闭情况，区分开角型青光眼和闭角型青光眼等类型。开角型青光眼前房角通常是开放的，而闭角型青光眼前房角是关闭或狭窄的。对于有家族青光眼病史等高危人群，前房角检查尤为重要，通过前房角检查可以早期发现前房角的异常情况，以便及时采取干预措施。
三、综合判断流程
医生会综合患者的症状表现、眼科检查结果等进行判断。首先详细询问患者的病史，包括家族是否有青光眼病史、自身是否有其他眼部疾病或全身性疾病等。然后依次进行眼压测量、眼底检查、视野检查、前房角检查等多项检查，将各项检查结果进行综合分析，从而确定患者是否患有青光眼以及属于哪种类型的青光眼等。例如对于有家族青光眼病史的人群，即使没有明显症状，也应定期进行眼压、视野等检查，以便早期发现青光眼，因为这类人群患青光眼的风险相对较高。而对于出现眼胀、视力下降等症状的患者，应及时到眼科就诊，进行全面的眼科检查，以明确是否为青光眼。
