小孩斜视的成因包括先天性和后天性因素。先天性因素有眼部肌肉发育异常及遗传因素；后天性因素包括视觉功能发育不完善、屈光不正（近视、远视、散光）、眼部疾病（眼部外伤、神经系统疾病）、不良用眼习惯及全身性疾病等，这些因素均可导致眼外肌协调功能障碍或眼部肌肉神经功能异常从而引发斜视。
一、先天性因素
（一）眼部肌肉发育异常
胎儿在母体发育过程中，眼部肌肉的发育出现异常情况，例如肌肉的数量、形态或结构存在先天性缺陷。这可能导致眼外肌的力量不平衡，从而引发小孩眼睛斜视。这种先天性的肌肉发育问题往往在出生时或出生后不久就会表现出来，与遗传因素可能有一定关联，如果家族中有斜视的遗传病史，胎儿发生先天性斜视的风险相对较高。
（二）遗传因素
斜视具有一定的遗传倾向。研究表明，如果父母一方或双方患有斜视，孩子患斜视的概率会比正常家庭的孩子高。遗传因素可能通过染色体上的相关基因传递，影响眼部肌肉的发育和神经支配等，使得孩子更容易出现眼外肌的协调功能障碍，进而导致斜视的发生。
二、后天性因素
（一）视觉功能发育不完善
小孩在生长发育过程中，视觉功能尚未完全发育成熟。例如，婴幼儿的双眼单视功能正在逐步建立，如果在这个过程中受到一些因素影响，如过早使用电子产品、光线不合适等，可能会干扰视觉功能的正常发育，导致双眼不能协调一致地注视目标，从而引发斜视。一般来说，3-6岁是视觉功能发育的关键时期，此阶段若出现视觉发育相关问题，更易导致斜视。
（二）屈光不正
1.近视：当小孩患有近视时，看远处物体时需要过度调节，而长期的过度调节可能会影响眼外肌的平衡。例如，近视度数较高的孩子，为了看清远处物体，可能会不自觉地调整眼部肌肉的状态，久而久之容易导致眼位偏斜，引发斜视。
2.远视：远视患儿看近处物体时需要进行大量的调节，长时间的过度调节及集合作用的增强，会促使内斜视的发生。尤其是高度远视的儿童，更易出现这种情况。例如，一个远视度数较高的小孩，在近距离视物时，双眼需要高度集合，若眼外肌不能很好地配合，就可能导致内斜视。
3.散光：散光会造成小孩视物模糊，为了能更清晰地看到物体，双眼会不自觉地进行调整，长期如此可能打破眼外肌的平衡，引发斜视。不规则散光对视觉功能的影响更大，更易导致斜视的发生。
（三）眼部疾病
1.眼部外伤：眼部受到外伤，如头部受伤、眼部被撞击等，可能会损伤眼外肌或支配眼外肌的神经，导致眼外肌的功能异常，从而引发斜视。例如，小孩在玩耍过程中眼部受到撞击，损伤了控制眼球运动的肌肉或神经，就可能出现斜视的症状。
2.神经系统疾病：某些神经系统疾病也可能影响眼外肌的协调运动。例如，脑肿瘤、脑炎等疾病可能会累及支配眼部肌肉的神经核或神经通路，导致眼外肌麻痹，进而引起斜视。这类情况相对较为少见，但一旦发生，需要针对神经系统疾病进行相应的诊断和治疗。
（四）其他因素
1.不良用眼习惯：长时间近距离用眼、读写姿势不正确、在光线过强或过弱的环境下用眼等不良用眼习惯，会增加眼部的疲劳，影响眼外肌的正常功能，长期下来可能导致斜视的发生。比如，有些小孩长时间沉迷于电子游戏，每天连续长时间近距离盯着屏幕，这会使眼部肌肉处于紧张状态，容易引发斜视。
2.全身性疾病：某些全身性疾病也可能与斜视的发生有关。例如，患有糖尿病的儿童，其体内的代谢紊乱可能会影响眼部神经和肌肉的功能；甲状腺功能异常的患儿，由于甲状腺激素水平的变化，也可能影响眼部肌肉的调节，从而增加斜视的发生风险。
