角结膜炎和眼底病是眼科常见的两类疾病，其发病机制与临床表现存在显著差异，需针对性分类管理。角结膜炎主要涉及眼表组织（结膜、角膜）的炎症或病变，眼底病则累及视网膜、黄斑、视神经等眼球内部结构。
一、疾病分类及常见类型
1. 角结膜炎类：包括细菌性结膜炎（由葡萄球菌、链球菌等感染引起，分泌物多为黄色黏稠状）、病毒性结膜炎（腺病毒、单纯疱疹病毒等感染，分泌物呈水样，常伴耳前淋巴结肿大）、过敏性结膜炎（接触花粉、尘螨等过敏原后，表现为眼痒、结膜充血）、细菌性角膜炎（角膜溃疡风险高，可致视力下降）及病毒性角膜炎（角膜上皮损伤，畏光流泪明显）。
2. 眼底病类：糖尿病视网膜病变（长期高血糖引发视网膜血管渗漏、出血）、年龄相关性黄斑变性（黄斑区感光细胞退化，导致视物变形、中心视力丧失）、视网膜脱离（玻璃体牵拉或外伤导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，视野出现黑影遮挡）、视神经炎（视神经炎症，视力短期内快速下降，可伴眼球转动痛）。
二、主要致病因素
1. 感染因素：角结膜炎多因接触病原体污染的手、毛巾、环境等传播，病毒感染易在儿童、免疫力低下者中流行；细菌性角膜炎常继发于角膜异物剔除、佩戴隐形眼镜时卫生不佳。眼底病中，糖尿病视网膜病变由高血糖损伤视网膜微血管引起，是糖尿病患者失明的主要原因。
2. 非感染因素：过敏性体质者接触过敏原后触发免疫反应，导致过敏性结膜炎；长期紫外线暴露、电子屏幕蓝光刺激可诱发或加重角结膜充血；老年人因代谢减慢、血管脆性增加，黄斑区易发生缺血性病变。
3. 特殊人群风险：儿童（尤其是学龄前儿童）眼表黏膜脆弱，易因揉眼、共用玩具等感染角结膜炎；老年人（≥60岁）因晶状体混浊、玻璃体老化，眼底病发病率随年龄增长显著上升；高血压、高血脂患者易因眼底血管硬化引发缺血性病变。
三、典型临床表现
1. 角结膜炎：眼痛、眼红、异物感、分泌物增多为共性症状，细菌性结膜炎晨起可见上下眼睑被分泌物黏连，病毒性结膜炎常单眼发病后迅速传染至对侧眼，过敏性结膜炎以眼痒为突出表现，夜间或接触过敏原后加重。
2. 眼底病：早期症状隐匿，糖尿病视网膜病变患者可出现视物模糊、眼前黑影；黄斑变性表现为阅读时字迹变形、中心视野出现暗点；视网膜脱离时患者突然感觉视野缺损、“黑影”遮挡感，严重时仅存周边视力。
四、诊断与检查方法
1. 角结膜炎：通过裂隙灯观察结膜充血、角膜浸润等体征，细菌性感染需做分泌物涂片或细菌培养明确菌种，过敏性结膜炎可检测血清特异性IgE或行过敏原皮肤点刺试验。
2. 眼底病：视力表检查基础视力，眼底镜观察视乳头、黄斑形态；光学相干断层扫描（OCT）可清晰显示黄斑厚度、视网膜层间结构；糖尿病患者需定期做眼底荧光血管造影（FFA）排查视网膜血管渗漏情况。
五、治疗原则与特殊人群注意事项
1. 治疗原则：角结膜炎以局部用药为主，细菌性感染用抗生素类眼药水（如左氧氟沙星滴眼液），病毒性感染用抗病毒药物（如阿昔洛韦滴眼液），过敏性结膜炎可使用肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠滴眼液）；眼底病需控制原发病（如糖尿病患者严格控糖），黄斑变性可注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物，视网膜脱离需手术复位。
2. 特殊人群护理：儿童患者避免自行揉眼，可用生理盐水轻柔冲洗眼部分泌物，用药前需家长协助；老年人用药需优先选择温和无刺激的眼表药物，使用抗VEGF药物时监测眼压变化；过敏体质者慎用激素类药物，用药后若出现眼痛加重、视力骤降，需立即就医。
