心室肥大是指心室壁增厚或心腔扩大，分左、右心室肥大等，病因有高血压、主动脉瓣狭窄等，左、右心室肥大在心电图、超声心动图表现及临床症状上有差异，诊断靠心电图、超声心动图等，治疗要针对病因，生活方式调整因不同年龄、特殊人群而异，需明确病因并个体化管理。
一、病因
高血压：长期高血压会使左心室后负荷增加，为克服增高的阻力，左心室心肌代偿性肥厚，进而可能导致左心室肥大。例如，高血压患者若血压控制不佳，数年甚至数十年后可能出现左心室肥大。
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，左心室需要加强收缩才能将血液泵出，长期如此会引起左心室肥大。
二尖瓣关闭不全：左心室收缩时血液反流至左心房，左心室舒张期接受来自肺静脉的血液以及反流的血液，容量负荷增加，逐渐导致左心室肥大。
肺源性心脏病：慢性阻塞性肺疾病等可引起肺动脉高压，右心室需要克服增高的肺动脉阻力进行收缩，长期可导致右心室肥大。
先天性心脏病：如法洛四联症等，心脏结构异常使心室承受异常的压力或容量负荷，引发心室肥大。
二、分类及表现
左心室肥大
心电图表现：可出现QRS波群电压增高、ST-T改变等。例如，胸导联R波增高，Rv5或Rv6＞2.5mV等。
超声心动图表现：左心室壁增厚、心腔扩大等。左心室舒张末期内径等指标可能超出正常范围。
临床症状：早期可能无明显症状，随着病情进展可出现劳力性呼吸困难、乏力等，严重时可出现端坐呼吸、肺水肿等。
右心室肥大
心电图表现：电轴右偏、V1导联R/S＞1等。
超声心动图表现：右心室壁增厚、右心腔扩大等。
临床症状：主要与基础疾病及右心功能不全相关，可出现呼吸困难、水肿等，如肺源性心脏病患者出现右心室肥大时，会有咳嗽、咳痰、气促加重等表现。
三、诊断方法
心电图：是初步筛查心室肥大的常用方法，通过分析QRS波群的电压、形态及ST-T改变等辅助判断。
超声心动图：是诊断心室肥大的重要手段，能准确测量心室壁厚度和心腔大小，可明确是左心室还是右心室肥大以及肥大的程度。
胸部X线：可发现心影增大等间接征象，但不如超声心动图准确。
四、治疗及注意事项
针对病因治疗：如高血压患者需积极控制血压，可使用降压药物；主动脉瓣狭窄患者可能需要进行手术治疗等。
生活方式调整
对于不同年龄人群：
成年人：要保持健康的生活方式，包括低盐饮食，每日盐摄入应控制在6g以下，减少钠盐摄入可减轻心脏负担；戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，加重心脏负担，过量饮酒也会对心脏产生不良影响；适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑等，每周至少150分钟中等强度有氧运动，但要避免过度劳累。
儿童及青少年：若因先天性心脏病等导致心室肥大，要注意避免剧烈运动，防止加重心脏负担，同时要保证充足的营养，尤其是蛋白质、维生素等的摄入，促进生长发育，并且要按照医生要求定期复查，监测心脏情况。
特殊人群：
老年人：心室肥大的老年人要更加注意监测血压、心率等指标，家中可配备血压计等监测设备，定期就医调整治疗方案，在日常生活中行动要缓慢，避免突然用力，防止发生心脑血管意外。
有基础疾病的人群：如糖尿病患者合并心室肥大时，要严格控制血糖，因为高血糖会加重血管病变，进而影响心脏，需遵循糖尿病饮食和治疗方案；冠心病患者合并心室肥大时，要注意避免诱发心绞痛等，随身携带急救药物等。
心室肥大是一种较为复杂的心脏病理改变，明确病因并采取相应的治疗和预防措施至关重要，不同人群需根据自身特点进行个体化的管理。
